Monitoramento de resultados de rotina em ambulatório de saúde mental (ROM-Shalvata)

Fundamento Científico: Existem lacunas inerentes entre os mundos da pesquisa e da terapia clínica, especialmente nos sistemas de saúde mental. Desenvolvido como uma importante estratégia destinada a superá-los, os esforços ampliados em todo o mundo implementaram o Monitoramento de Resultados de Rotina (ROM), um método desenvolvido para medições quantitativas contínuas sistemáticas usadas em diversas práticas clínicas, desde psicoterapias até tratamento psiquiátrico. A eficácia dessa abordagem foi repetidamente demonstrada em várias medidas, como satisfação com o tratamento por pacientes e terapeutas, menores taxas de desistência, benefícios sintomáticos e muito mais.

Objetivos: O objetivo do presente estudo é testar a viabilidade e os benefícios clínicos da implementação de um Sistema de Monitoramento de Desfechos de Rotina em um centro clínico público, como projeto pioneiro em Israel, no Centro de Saúde Mental "Shalvata".

Hipóteses de trabalho: A incorporação de um sistema ROM na prática clínica de rotina é a hipótese de melhorar a satisfação geral de pacientes e terapeutas, permitir a detecção precoce e intervenção em êxtases terapêuticos, diminuir as taxas de desistência e melhorar várias medidas de resultados clínicos.

Métodos: O estudo sugerido é um ensaio aberto em duas etapas (implementação e intervenção). 900 novos pacientes ambulatoriais em clínicas 'Shalvata' serão recrutados e randomizados para intervenção (ROM) e grupos de controle. Os questionários de avaliação serão preenchidos periodicamente usando 'CORE-NET', um sistema computadorizado que permite medições repetidas e feedback de maneira amigável e eficiente.

Análise dos Dados: A avaliação da influência diferencial dos processos de monitoramento na eficiência geral em relação ao grupo controle será testada por meio da Análise Múltipla de Variância (MANOVA). O valor preditivo de possíveis variáveis ​​no processo e resultado da terapia será avaliado por meio de análises de regressão estratificada. Os possíveis efeitos causais entre variáveis ​​defasadas específicas serão avaliados usando Modelagem Linear Hierárquica e Análise de Séries Temporais.

Contribuição: Este estudo pioneiro é o primeiro em Israel a oferecer uma avaliação sistemática de rotina dos processos terapêuticos, bem como avaliar seus efeitos clínicos. Consequentemente, um conjunto de dados grande e significativo surgirá, permitindo um enriquecimento significativo de nossa compreensão baseada em evidências dos processos terapêuticos.