Rutinní sledování výsledků v ambulancích pro duševní zdraví (ROM-Shalvata)

Vědecké pozadí: Mezi světem výzkumu a klinickou terapií existují přirozené mezery, zejména v systémech duševního zdraví. Vyvinutý jako důležitá strategie zaměřená na jejich překlenutí, rozšiřující se úsilí po celém světě zavedlo rutinní sledování výsledků (ROM), metodu navrženou pro systematická průběžná kvantitativní měření používaná v různých klinických praktikách, od psychoterapií po psychiatrický management. Účinnost tohoto přístupu byla opakovaně prokázána v různých měřítcích, jako je spokojenost pacientů a terapeutů s léčbou, nižší míra ukončení léčby, symptomatické přínosy a další.

Cíle: Cílem této studie je otestovat proveditelnost a klinické přínosy implementace systému rutinního sledování výsledků ve veřejném klinickém centru jako průkopnický projekt v Izraeli v Centru duševního zdraví „Shalvata“.

Pracovní hypotézy: Předpokládá se, že začlenění systému ROM do rutinní klinické praxe zlepší celkovou spokojenost pacientů a terapeutů, umožní včasnou detekci a zásah do terapeutického nadšení, sníží míru předčasného ukončení léčby a zlepší různá měřítka klinických výsledků.

Metody: Navrhovaná studie je dvoustupňová (implementační a intervenční) otevřená studie. 900 nových ambulantních pacientů na klinikách „Shalvata“ bude přijato a randomizováno do intervenčních (ROM) a kontrolních skupin. Hodnotící dotazníky budou pravidelně vyplňovány pomocí 'CORE-NET', počítačového systému umožňujícího opakovaná měření a zpětnou vazbu uživatelsky příjemným a efektivním způsobem.

Analýza dat: Vyhodnocení rozdílného vlivu monitorovacích procesů na celkovou účinnost ve srovnání s kontrolní skupinou bude testováno pomocí Multiple Analysis of Variance (MANOVA). Prediktivní hodnota možných proměnných na proces a výsledek terapie bude hodnocena pomocí stratifikovaných regresních analýz. Možné kauzální účinky mezi konkrétními zpožděnými proměnnými budou posouzeny pomocí hierarchického lineárního modelování a analýzy časových řad.

Příspěvek: Tato průkopnická studie je první v Izraeli, která nabízí rutinní systematické hodnocení terapeutických procesů a také hodnocení jejích klinických účinků. V důsledku toho se objeví velký a smysluplný soubor dat, který umožní významné obohacení našeho chápání terapeutických procesů na základě důkazů.