Monitoraggio di routine degli esiti negli ambulatori di salute mentale (ROM-Shalvata)

Background scientifico: Esistono lacune intrinseche tra il mondo della ricerca e della terapia clinica, specialmente nei sistemi di salute mentale. Sviluppato come un'importante strategia volta a colmarli, gli sforzi di ampliamento in tutto il mondo hanno implementato il Routine Outcome Monitoring (ROM), un metodo ideato per misurazioni quantitative continue e sistematiche utilizzato in diverse pratiche cliniche, dalle psicoterapie alla gestione psichiatrica. L'efficacia di questo approccio è stata ripetutamente dimostrata in varie misure, come la soddisfazione per il trattamento da parte di pazienti e terapisti, tassi di abbandono inferiori, benefici sintomatici e altro ancora.

Obiettivi: Lo scopo del presente studio è testare la fattibilità ei benefici clinici dell'implementazione di un sistema di monitoraggio dei risultati di routine in un centro clinico pubblico, come progetto pionieristico in Israele, presso il Centro di salute mentale "Shalvata".

Ipotesi di lavoro: si ipotizza che l'incorporazione di un sistema ROM nella pratica clinica di routine migliori la soddisfazione generale dei pazienti e dei terapisti, consenta la diagnosi precoce e l'intervento nei rapimenti terapeutici, riduca i tassi di abbandono e migliori varie misure di esito clinico.

Metodi: Lo studio suggerito è uno studio aperto in due fasi (implementazione e intervento). 900 nuovi pazienti ambulatoriali nelle cliniche "Shalvata" saranno reclutati e randomizzati in gruppi di intervento (ROM) e di controllo. I questionari di valutazione saranno compilati periodicamente utilizzando "CORE-NET", un sistema computerizzato che consente misurazioni e feedback ripetuti in modo semplice ed efficiente.

Analisi dei dati: la valutazione dell'influenza differenziale dei processi di monitoraggio sull'efficienza complessiva rispetto al gruppo di controllo sarà testata utilizzando l'analisi multipla della varianza (MANOVA). Il valore predittivo di possibili variabili sul processo e sull'esito della terapia sarà valutato mediante analisi di regressione stratificata. I possibili effetti causali tra specifiche variabili ritardate saranno valutati utilizzando la modellazione lineare gerarchica e l'analisi delle serie storiche.

Contributo: questo studio pionieristico è il primo in Israele a offrire una valutazione sistematica di routine dei processi terapeutici, oltre a valutarne gli effetti clinici. Di conseguenza, emergerà un set di dati ampio e significativo, che consentirà un significativo arricchimento della nostra comprensione basata sull'evidenza dei processi terapeutici.