Rutinemæssig resultatovervågning i ambulant mental sundhed (ROM-Shalvata)

Videnskabelig baggrund: Der er iboende kløfter mellem forskningsverdener og klinisk terapi, især i mentale sundhedssystemer. Udviklet som en vigtig strategi, der sigter mod at bygge bro over dem, har en udvidet indsats over hele verden implementeret Routine Outcome Monitoring (ROM), en metode, der er udviklet til systematiske løbende kvantitative målinger, der bruges i forskellige kliniske praksisser, fra psykoterapier til psykiatrisk behandling. Effektiviteten af ​​denne tilgang er gentagne gange blevet påvist i forskellige foranstaltninger, såsom tilfredshed med behandlingen af ​​patienter og terapeuter, lavere frafaldsrater, symptomgivende fordele og meget mere.

Mål: Formålet med den nuværende undersøgelse er at teste gennemførligheden og de kliniske fordele ved implementering af et rutinemæssigt resultatovervågningssystem i et offentligt klinisk center, som et pionerprojekt i Israel, på "Shalvata" Mental Health Center.

Arbejdshypoteser: Inkorporering af et ROM-system i rutinemæssig klinisk praksis antages at forbedre patienters og terapeuters overordnede tilfredshed, give mulighed for tidlig opdagelse og intervention i terapeutiske raptures, mindske frafaldsrater og forbedre forskellige kliniske resultatmål.

Metoder: Det foreslåede studie er et åbent forsøg i to trin (implementering og intervention). 900 nye ambulante patienter i 'Shalvata'-klinikker vil blive rekrutteret og randomiseret til intervention (ROM) og kontrolgrupper. Evalueringsspørgeskemaer vil blive udfyldt med jævne mellemrum ved hjælp af 'CORE-NET', et edb-system, der muliggør gentagne målinger og feedback på en brugervenlig og effektiv måde.

Dataanalyse: Evalueringen af ​​den differentielle indflydelse af overvågningsprocesser på den samlede effektivitet sammenlignet med kontrolgruppen vil blive testet ved hjælp af Multiple Analysis of Variance (MANOVA). Den prædiktive værdi af mulige variabler på proces og resultat af terapi vil blive vurderet ved hjælp af stratificerede regressionsanalyser. De mulige årsagsvirkninger mellem specifikke lagged variabler vil blive vurderet ved hjælp af hierarkisk lineær modellering og tidsserieanalyse.

Bidrag: Denne banebrydende undersøgelse er den første i Israel, der tilbyder en rutinemæssig systematisk evaluering af terapeutiske processer samt vurdering af dens kliniske virkninger. Som følge heraf vil et stort og meningsfuldt datasæt opstå, hvilket muliggør en betydelig berigelse af vores evidensbaserede forståelse af terapeutiske processer.