Thérapie axée sur la famille pour les jeunes atteints de troubles bipolaires ou psychotiques précoces (FFT)

Malgré des résultats impressionnants en laboratoire, il y a eu un retard important dans l'adoption et la durabilité par la communauté des interventions familiales pour les troubles de l'humeur et psychotiques d'apparition précoce. Notre objectif est de déterminer les méthodes optimales de formation et de suivi de la prestation d'un traitement axé sur la famille (FFT) fondé sur des données probantes chez les prestataires communautaires qui traitent de jeunes patients (âgés de 13 à 25 ans) atteints de trouble bipolaire (TB), de psychose ou de " conditions à haut risque ». La FFT est administrée en 12 sessions de psychoéducation, de formation à la communication et de formation aux compétences en résolution de problèmes. Il existe six essais contrôlés randomisés indiquant que, chez les adultes ou les adolescents atteints de TB, du spectre bipolaire ou de troubles à risque de psychose, la FFT et la pharmacothérapie sont associées à une stabilisation plus rapide des symptômes, à des récidives retardées, à un fonctionnement amélioré, à une meilleure adhésion aux médicaments et à des améliorations de interaction familiale par rapport aux traitements de comparaison sur 1-2 ans. En utilisant une approche participative en partenariat avec la communauté, nous engagerons diverses parties prenantes (cliniciens, administrateurs, soignants) sur trois sites communautaires (Harbor-UCLA Medical Center, San Fernando Mental Health Center, Didi Hirsch Mental Health Center) qui traitent les troubles socio-économiques patients bipolaires et psychotiques de statut social, urbain et racialement et ethniquement divers. Nous nous associerons à ces 3 sites communautaires pour affecter au hasard 30 cliniciens à une formation de faible intensité (formation en ligne plus supervision de faible intensité) ou de haute intensité (atelier en direct et supervision de plus haute intensité, c'est-à-dire une supervision individuelle hebdomadaire avec rétroaction de fidélité). Les cliniciens administreront la FFT à un maximum de 120 patients (âgés de 13 à 25 ans) souffrant de manie, de psychose ou d'affections à haut risque d'apparition récente. Nous prévoyons que 20 cliniciens termineront le traitement avec 80 patients. Les variables dépendantes seront les scores des composants de fidélité obtenus empiriquement au fil du temps, tels que mesurés par les superviseurs et les cliniciens. Nous émettons l'hypothèse qu'après la formation, les cliniciens des groupes d'intensité élevée et faible atteindront les niveaux minimaux de fidélité requis pour la certification dans les quatre composantes. Cependant, les cliniciens en formation de haute intensité maintiendront des niveaux de fidélité plus élevés dans les cas de traitement ultérieurs, seront plus satisfaits et plus susceptibles d'adopter le modèle FFT. Cette étude facilitera la traduction d'une intervention fondée sur des données probantes et identifiera des composants de traitement efficaces pour éclairer la diffusion à plus grande échelle de la FFT dans les milieux communautaires.