Terapia Focada na Família para Jovens com Transtornos Bipolares ou Psicóticos de Início Precoce (FFT)

Apesar dos resultados impressionantes em ambientes de laboratório, houve um atraso significativo na adoção pela comunidade e na sustentabilidade de intervenções familiares para transtornos psicóticos e de humor de início precoce. Nosso objetivo é determinar os métodos ideais de treinamento e monitoramento da entrega de um tratamento focado na família (FFT) baseado em evidências em provedores comunitários que tratam pacientes jovens (de 13 a 25 anos) com transtorno bipolar (DB), psicose ou " condições de alto risco". O FFT é administrado em 12 sessões de psicoeducação, treinamento de comunicação e treinamento de habilidades de resolução de problemas. Existem seis ensaios clínicos randomizados indicando que, entre adultos ou adolescentes com TB, espectro bipolar ou transtornos com risco de psicose, a FFT e a farmacoterapia estão associadas a uma estabilização mais rápida dos sintomas, recorrências retardadas, funcionamento aprimorado, melhor adesão à medicação e melhorias na interação familiar em relação aos tratamentos de comparação ao longo de 1-2 anos. Usando uma abordagem participativa em parceria com a comunidade, vamos envolver diversas partes interessadas (clínicos, administradores, cuidadores) em três locais da comunidade (Harbor-UCLA Medical Center, San Fernando Mental Health Center, Didi Hirsch Mental Health Center) que tratam de início precoce, baixo nível socioeconômico status, urbano, e racialmente e etnicamente diversos pacientes bipolares e psicose. Faremos parceria com esses 3 sites da comunidade para designar aleatoriamente 30 médicos para treinamento de baixa intensidade (treinamento baseado na web mais supervisão de baixa intensidade) ou treinamento de alta intensidade (workshop ao vivo e supervisão de intensidade mais alta, ou seja, supervisão individual semanal com feedback de fidelidade). Os médicos administrarão o FFT a até 120 pacientes (de 13 a 25 anos) com mania de início recente, psicose ou condições de alto risco. Esperamos que 20 médicos concluam o tratamento com 80 pacientes. As variáveis ​​dependentes serão pontuações de componentes de fidelidade derivadas empiricamente ao longo do tempo, conforme medido por supervisores e médicos. Nossa hipótese é que, após o treinamento, os clínicos dos grupos de alta e baixa intensidade atingirão os níveis mínimos de fidelidade exigidos para a certificação nos quatro componentes. No entanto, os médicos em treinamento de alta intensidade manterão níveis mais altos de fidelidade nos casos de tratamento subsequentes e ficarão mais satisfeitos e mais propensos a adotar o modelo FFT. Este estudo facilitará a tradução de uma intervenção baseada em evidências e identificará componentes de tratamento eficazes para informar a disseminação em larga escala da FFT em ambientes comunitários.