Terapia centrada en la familia para jóvenes con trastornos psicóticos o bipolares de inicio temprano (FFT)

A pesar de los resultados impresionantes en entornos de laboratorio, ha habido un retraso significativo en la adopción comunitaria y la sostenibilidad de las intervenciones familiares para los trastornos psicóticos y del estado de ánimo de aparición temprana. Nuestro objetivo es determinar los métodos óptimos de capacitación y seguimiento de la entrega de un tratamiento centrado en la familia (FFT) basado en la evidencia en proveedores comunitarios que tratan a pacientes jóvenes (de 13 a 25 años) con trastorno bipolar (TB), psicosis o " condiciones de "alto riesgo". FFT se administra en 12 sesiones de psicoeducación, capacitación en comunicación y capacitación en habilidades para resolver problemas. Hay seis ensayos controlados aleatorios que indican que, entre adultos o adolescentes con BD, espectro bipolar o trastornos con riesgo de psicosis, la FFT y la farmacoterapia se asocian con una estabilización más rápida de los síntomas, recurrencias tardías, mejor funcionamiento, mejor adherencia a la medicación y mejoras en interacción familiar en relación con los tratamientos de comparación durante 1-2 años. Usando un enfoque participativo asociado con la comunidad, involucraremos a diversas partes interesadas (médicos, administradores, cuidadores) en tres sitios comunitarios (Harbor-UCLA Medical Center, San Fernando Mental Health Center, Didi Hirsch Mental Health Center) que tratan problemas de inicio temprano y de nivel socioeconómico más bajo. Pacientes bipolares y con psicosis de estatus social, urbanos y racial y étnicamente diversos. Nos asociaremos con estos 3 sitios comunitarios para asignar aleatoriamente a 30 médicos a baja intensidad (capacitación basada en la web más supervisión de baja intensidad) o capacitación de alta intensidad (taller en vivo y supervisión de mayor intensidad, es decir, supervisión individual semanal con comentarios de fidelidad). Los médicos administrarán FFT a hasta 120 pacientes (de 13 a 25 años) con manía, psicosis o condiciones de alto riesgo de aparición reciente. Esperamos que 20 médicos completen el tratamiento con 80 pacientes. Las variables dependientes serán puntajes de componentes de fidelidad derivados empíricamente a lo largo del tiempo, medidos por supervisores y médicos. Presumimos que después del entrenamiento, los médicos de los grupos de alta y baja intensidad alcanzarán los niveles mínimos de fidelidad requeridos para la certificación en los cuatro componentes. Sin embargo, los médicos en entrenamiento de alta intensidad mantendrán niveles más altos de fidelidad en los casos de tratamiento posteriores y estarán más satisfechos y es más probable que adopten el modelo FFT. Este estudio facilitará la traducción de una intervención basada en evidencia e identificará componentes de tratamiento efectivos para informar la difusión a mayor escala de FFT en entornos comunitarios.