Bloc de fascia iliaque guidé par ultrasons pour le contrôle de la douleur après une chirurgie élective de remplacement de la hanche

L'arthroplastie totale de la hanche est associée à des douleurs modérées à sévères pendant la période postopératoire aiguë, ce qui peut augmenter le risque de complications postopératoires telles que thromboembolie, ischémie/infarctus du myocarde, pneumonie, mauvaise cicatrisation des plaies, insomnie et délire.

L'innervation sensorielle de l'articulation de la hanche provient d'une combinaison de nerfs périphériques, notamment les nerfs fémoral, obturateur, sciatique, fessier supérieur et le nerf du muscle carré fémoral. L'innervation superficielle de la peau impliquée dans l'incision pour arthroplastie de hanche provient du nerf cutané fémoral latéral (LFCN).

Le bloc fascia iliaca (FIB) a été initialement décrit en 1989 à l'aide d'une technique de référence. La FIB guidée par ultrasons a été introduite ces dernières années et s'est avérée produire une meilleure qualité de bloc que la technique de référence. Il semble bloquer systématiquement le fémur et le LFCN, tout en étant moins efficace pour obtenir un blocage obturateur cohérent.

Le FIB est efficace pour l'analgésie des fractures de la hanche aux urgences. Jusqu'à présent, il y a eu une exploration limitée de l'utilisation potentielle de ce bloc comme outil d'analgésie postopératoire après une arthroplastie de hanche élective. Les avantages potentiels de ce bloc régional, comme avec d'autres techniques régionales, comprennent une meilleure analgésie, moins d'utilisation d'opioïdes et d'effets secondaires associés, et une amélioration de la satisfaction globale des patients avec la récupération postopératoire.