Ultraschallgeführter Fascia-Iliaca-Block zur Schmerzkontrolle nach einer elektiven Hüftgelenkersatzoperation

Eine totale Hüftendoprothese ist in der akuten postoperativen Phase mit mäßigen bis starken Schmerzen verbunden, die das Risiko postoperativer Komplikationen wie Thromboembolie, Myokardischämie/Myokardinfarkt, Lungenentzündung, schlechte Wundheilung, Schlaflosigkeit und Delirium erhöhen können.

Die sensorische Innervation des Hüftgelenks erfolgt durch eine Kombination peripherer Nerven, einschließlich Oberschenkel-, Obturator-, Ischias- und oberer Gesäßnerv sowie des Nervus quadratus femoris. Die oberflächliche Innervation der Haut, die an der Inzision für eine Hüftendoprothetik beteiligt ist, geht vom Nervus cutaneus femoris lateralis (LFCN) aus.

Der Fascia-iliaca-Block (FIB) wurde erstmals 1989 mit einer bahnbrechenden Technik beschrieben. Die ultraschallgeführte FIB wurde in den letzten Jahren eingeführt und hat nachweislich eine bessere Blockqualität als die bahnbrechende Technik. Es scheint den femoralen und LFCN dauerhaft zu blockieren, während es bei der Erzielung einer konsistenten Obturatorblockade weniger erfolgreich ist.

Das FIB ist wirksam zur Analgesie bei Hüftfrakturverletzungen in der Notaufnahme. Bisher gab es nur begrenzte Untersuchungen zur möglichen Verwendung dieses Blocks als Instrument zur postoperativen Analgesie nach einer elektiven Hüftendoprothetik. Zu den potenziellen Vorteilen dieser regionalen Blockade gehören, wie auch bei anderen regionalen Techniken, eine bessere Analgesie, weniger Opioidkonsum und damit verbundene Nebenwirkungen sowie eine insgesamt verbesserte Patientenzufriedenheit mit der postoperativen Genesung.