Augmenter les scellants de restaurations composites (SEALCOMP)

Critères d'inclusion pour les groupes alloués :

Patients présentant des déficiences marginales localisées (critère Bravo Ryge) des restaurations composites jugées cliniquement adaptées au scellement selon les critères USPHS.

Patients avec plus de 20 dents. Restaurations en occlusions fonctionnelles avec une dent naturelle antagoniste. Dent restaurée asymptomatique. Au moins une zone de contact proximal avec une dent voisine. Les patients sont âgés de plus de 18 ans. Les patients qui ont accepté et signé un formulaire de consentement pour participer à l'étude. La zone hors de l'échec de la restauration est en bon état.

Critères d'inclusion pour le groupe témoin positif :

Résines composites à valeur alpha d'adaptation critère marginal

Critère d'exclusion:

Patients présentant des contre-indications à un traitement dentaire régulier en fonction de leurs antécédents médicaux.

Patients atteints de xérostomie ou prenant des médicaments qui diminuent considérablement le flux salivaire.

Patients à haut risque de carie. Patients atteints de maladies psychiatriques ou physiques, qui ont interféré avec l'hygiène bucco-dentaire.

Patients présentant des déficiences marginales localisées > 1 mm. et/ou caries secondaires adjacentes aux restaurations composites, ou défauts majeurs 2.2 Critères du groupe de traitement Initialement, 356 restaurations (28 patients) ont été évaluées et attribuées conformément aux critères USPHS modifiés, parmi lesquels 80 ont été sélectionnés conformément aux critères d'inclusion. Les restaurations avec des défauts marginaux (>0,5 mm et <1 mm) et/ou des taches marginales (Bravo) ont été assignées au hasard au groupe Scellage (n = 20) ou sans traitement (n = 20). La randomisation a été effectuée par le système d'analyse de puissance et de taille d'échantillon (Excel 2000, Microsoft, SEA, USA).

2.3 Évaluation de la restauration La qualité des restaurations a été notée selon les critères USPHS modifiés. Deux examinateurs ont subi des exercices d'étalonnage chaque année (JM et EF). Le coefficient inter-examinateurs Kappa de Cohen était de 0,74 au départ et de 0,87 à dix ans. Immédiatement après le traitement (ligne de base) et 10 ans plus tard, les examinateurs ont évalué les restaurations indépendamment par un examen visuel et tactile direct avec le miroir buccal numéro 5 et l'explorateur numéro 23 (Hu Friedy Mfg. Co. Inc., Chicago, IL, USA) et indirectement par examen radiographique (bite wing). Les quatre paramètres examinés étaient la forme anatomique, les caries secondaires, la coloration marginale et l'adaptation marginale. Si la différence était constatée entre les deux examinateurs, et s'ils ne parvenaient pas à s'entendre, un troisième clinicien, qui subissait également les exercices de calibration (GM), prenait la décision finale.

2.4 Groupes de traitement 2.4.1 Scellement Pour ce groupe, les zones défectueuses ont été attaquées à l'acide avec de l'acide phosphorique à 35 % pendant 15 secondes. Un scellant à base de résine (Clinpro Sealant, 3M ESPE) a été appliqué sur la zone défectueuse. Le mastic a été polymérisé avec une unité de photopolymérisation (Curing Light 2500, 3M ESPE) pendant 40 secondes. L'isolation par digue en caoutchouc a été utilisée pour cette procédure.

2.4.2 Aucun traitement Les restaurations en résine composite présentaient des défauts marginaux, mais étaient cliniquement acceptables et n'ont pas reçu de traitement.

2.4.3 Contrôle positif Résines composites avec valeur alpha dans les critères d'adaptation marginaux