Aumento de selantes para restaurações compostas (SEALCOMP)

Critérios de inclusão para grupos alocados:

Pacientes com deficiências marginais localizadas (Critério Bravo Ryge) de restaurações compostas que foram clinicamente consideradas adequadas para vedação de acordo com os critérios da USPHS.

Pacientes com mais de 20 dentes. Restaurações em oclusões funcionais com um dente natural oposto. Dente restaurado assintomático. Pelo menos uma área de contato proximal com um dente vizinho. Os pacientes são maiores de 18 anos. Pacientes que concordaram e assinaram um termo de consentimento para participar do estudo. Área fora da falha da restauração está em boas condições.

Critérios de inclusão para o grupo de controle positivo:

Resinas compostas com valor alfa em critérios marginais de adaptaçãol

Critério de exclusão:

Pacientes com contra-indicações para tratamento odontológico regular com base em seu histórico médico.

Pacientes com xerostomia ou tomando medicamentos que diminuíram significativamente o fluxo salivar.

Pacientes com alto risco de cárie. Pacientes com doenças psiquiátricas ou físicas, que interferem na higiene bucal.

Pacientes com deficiências marginais localizadas > 1 mm. e/ou cárie secundária adjacente a restaurações de resina composta ou defeitos maiores 2.2 Critérios do grupo de tratamento Inicialmente, 356 restaurações (28 pacientes) foram avaliadas e atribuídas de acordo com os critérios modificados da USPHS, das quais 80 foram selecionadas de acordo com os critérios de inclusão. As restaurações com defeitos marginais (>0,5 mm e <1 mm) e/ou coloração marginal (Bravo) foram aleatoriamente designadas para o grupo Selagem (n = 20) ou nenhum tratamento (n = 20). A randomização foi realizada pelo Power Analysis and Sample Size System (Excel 2000, Microsoft, SEA, EUA).

2.3 Avaliação da restauração A qualidade das restaurações foi classificada de acordo com os critérios modificados do USPHS. Dois examinadores foram submetidos a exercícios de calibração a cada ano (JM e EF). O coeficiente interexaminador Kappa de Cohen foi de 0,74 na linha de base e 0,87 aos dez anos. Imediatamente após o tratamento (linha de base) e 10 anos depois, os examinadores avaliaram as restaurações independentemente por meio de exame visual e tátil direto com espelho bucal número 5 e explorador número 23 (Hu Friedy Mfg. Co. Inc., Chicago, IL, EUA) e indiretamente por exame radiográfico (bite wing). Os quatro parâmetros examinados foram forma anatômica, cárie secundária, coloração marginal e adaptação marginal. Se a diferença fosse registrada entre os dois examinadores, e se eles não chegassem a um acordo, um terceiro clínico, que também realizava os exercícios de calibração (GM), tomava a decisão final.

2.4 Grupos de tratamento 2.4.1 Selagem Para este grupo, as áreas defeituosas foram atacadas com ácido fosfórico a 35% por 15 segundos. Um selante à base de resina (Clinpro Sealant, 3M ESPE) foi aplicado sobre a área defeituosa. O selante foi polimerizado com uma unidade de fotopolimerização (Curing Light 2500, 3M ESPE) por 40 segundos. Isolamento absoluto foi utilizado para este procedimento.

2.4.2 Sem tratamento As restaurações de resina composta apresentavam defeitos marginais, mas eram clinicamente aceitáveis, não receberam tratamento.

2.4.3 Controle positivo Resinas compostas com valor alfa em critérios de adaptação marginal