Remédiation cognitive à distance

Avec les médicaments, de nombreuses personnes atteintes de psychose connaissent une rémission des hallucinations et des délires, les aspects les plus saillants des troubles. Cependant, l'atténuation de ces symptômes n'est pas associée à la récupération du fonctionnement quotidien dans des domaines importants comme le travail, la socialisation, l'entretien du ménage et les activités récréatives. La raison pour laquelle ces difficultés de fonctionnement persistent est que les troubles psychotiques sont associés à des difficultés considérables au niveau des fonctions cognitives telles que l'attention, la mémoire et la planification. Les troubles cognitifs persistent même lorsque les délires et les hallucinations sont traités et représentent en fait la plupart des troubles persistants du fonctionnement.

Récemment, des traitements psychologiques appelés Cognitive Remediation ont été développés et testés dans des contextes de recherche, où des techniques qui entraînent le cerveau à traiter les informations plus efficacement entraînent de très grandes améliorations de la cognition. Cependant, il reste deux obstacles majeurs alors que les chercheurs tentent de déterminer comment ce traitement peut sortir des laboratoires de recherche pour devenir un traitement clinique répandu. Premièrement, la remédiation cognitive en milieu de recherche est très intensive : elle nécessite des visites fréquentes chez des thérapeutes spécialisés qui dispensent le traitement à des groupes de patients. Il est donc assez difficile pour les personnes atteintes de psychose, qui pourraient ne pas avoir les moyens financiers ou la motivation pour voyager et qui pourraient présenter des symptômes rendant peu probable leur participation à des groupes, de participer pleinement si les techniques de recherche traditionnelles étaient directement transportées dans un milieu clinique. Le deuxième obstacle est que même si la remédiation cognitive améliore la cognition, elle ne se traduit pas toujours par des changements de comportement quotidiens. Les enquêteurs ont récemment découvert que ce transfert vers le fonctionnement est plus significatif et durable lors de l'utilisation de techniques supplémentaires qui enseignent aux gens des compétences telles que la conscience de sa propre pensée et l'utilisation de stratégies de résolution de problèmes multiples et flexibles.

L'objectif de ce projet est de remédier à ces limites en testant une nouvelle évolution du traitement : offrir une remédiation cognitive aux participants à domicile, avec des exercices cognitifs et un soutien du thérapeute fournis en ligne. Les techniques sont les mêmes que celles de la remédiation cognitive réussie en séance, mais les personnes atteintes de psychose peuvent s'engager dans l'intervention à domicile et les thérapeutes pourront servir plus de personnes avec des forums de discussion en ligne et des démonstrations vidéo. Plus les gens s'engagent dans la remédiation cognitive, meilleurs sont les résultats. Cela est particulièrement vrai pour recevoir une dose constante d'exercice, plutôt que des séances plus longues, une fois par semaine, typiques des psychothérapies traditionnelles. La composante en ligne de ce programme offre aux patients la possibilité de s'engager dans un rythme plus élevé et plus constant d'exercices et de développement des compétences, et nous explorerons si la quantité et la continuité de l'engagement sont associées à des améliorations plus importantes et plus larges.