Kognitiv remediering på distans

Med medicinering upplever många individer med psykos en remission från hallucinationer och vanföreställningar, de mest framträdande aspekterna av störningarna. Men lindring av dessa symtom är inte förknippad med återhämtning av vardagsfunktioner inom viktiga områden som arbete, umgänge, underhåll av hushållet och fritidssysselsättningar. Anledningen till att dessa funktionssvårigheter kvarstår är att psykotiska störningar är förknippade med betydande svårigheter med kognitiva funktioner som uppmärksamhet, minne och planering. Kognitiva funktionsnedsättningar kvarstår även när vanföreställningarna och hallucinationerna behandlas, och står faktiskt för de flesta av de ihållande funktionsnedsättningarna.

På senare tid har psykologiska behandlingar som kallas Cognitive Remediation utvecklats och testats i forskningsmiljöer, där tekniker som tränar hjärnan att bearbeta information mer effektivt resulterar i mycket stora förbättringar av kognitionen. Det finns dock två stora hinder kvar när utredarna försöker avgöra hur denna behandling kan ta examen från forskningslaboratorier för att bli en utbredd klinisk behandling. För det första är kognitiv remediering i forskningsmiljöer mycket intensiv: det kräver frekventa besök hos specialiserade terapeuter som levererar behandlingen till grupper av patienter. Detta gör det ganska svårt för personer med psykos, som kanske inte har ekonomiska resurser eller motivation att resa och som kanske upplever symtom som gör det osannolikt att de kommer att delta i grupper, att delta fullt ut om de traditionella forskningsteknikerna direkt transporterades till en klinisk miljö. Det andra hindret är att även om kognitiv remediering förbättrar kognitionen, överförs det inte alltid till vardagliga beteendeförändringar. Utredare fann nyligen att denna överföring till funktion är mer meningsfull och hållbar när man använder ytterligare tekniker som lär människor färdigheter som att vara medveten om sitt eget tänkande och att använda flera, flexibla problemlösningsstrategier.

Målet med detta projekt är att ta itu med dessa begränsningar genom att testa en ny utveckling inom behandlingen: att leverera kognitiv remediering till deltagarna i deras hem, med kognitiva övningar och terapeutstöd tillhandahållet online. Teknikerna är desamma som framgångsrik kognitiv remediering under sessioner, men de med psykos kan engagera sig i interventionen hemma och terapeuter kommer att kunna betjäna fler individer med onlinediskussionsforum och videodemonstrationer. Ju fler människor engagerar sig i kognitiv remediering, desto bättre resultat. Detta gäller särskilt för att få en konsekvent dos av träning, snarare än i längre sessioner en gång i veckan som är typiska för traditionella psykoterapier. Onlinekomponenten i detta program ger patienterna möjligheten att engagera sig i en högre och mer konsekvent takt av övningar och kompetensutveckling, och vi kommer att undersöka om mängden och kontinuiteten i engagemanget är förknippad med större och bredare förbättringar.