Fjern kognitiv remediering

Med medisiner opplever mange individer med psykose en remisjon fra hallusinasjoner og vrangforestillinger, de mest fremtredende aspektene ved lidelsene. Lindring av disse symptomene er imidlertid ikke assosiert med gjenoppretting av hverdagsfunksjonen på viktige områder som arbeid, sosialt samvær, vedlikehold av husholdningen og rekreasjonsaktiviteter. Grunnen til at disse funksjonsvanskene vedvarer er at psykotiske lidelser er forbundet med betydelige vansker med kognitive funksjoner som oppmerksomhet, hukommelse og planlegging. Kognitive svekkelser vedvarer selv når vrangforestillingene og hallusinasjonene behandles, og står faktisk for de fleste av de vedvarende funksjonsnedsettelsene.

Nylig har psykologiske behandlinger kalt Cognitive Remediation blitt utviklet og testet i forskningsmiljøer, hvor teknikker som trener hjernen til å behandle informasjon mer effektivt resulterer i svært store forbedringer i kognisjon. Imidlertid er det to store hindringer som gjenstår når etterforskere prøver å finne ut hvordan denne behandlingen kan oppgradere fra forskningslaboratorier til å bli en utbredt klinisk behandling. For det første er kognitiv remediering i forskningsmiljøer svært intensiv: det krever hyppige besøk hos spesialiserte terapeuter som leverer behandlingen til grupper av pasienter. Dette gjør det ganske vanskelig for personer med psykose, som kanskje ikke har økonomiske midler eller motivasjon til å reise og som kanskje opplever symptomer som gjør det usannsynlig at de vil delta i grupper, å delta fullt ut dersom de tradisjonelle forskningsteknikkene ble direkte transportert til en Klinisk innstilling. Det andre hinderet er at selv om kognitiv remediering forbedrer kognisjon, overføres det ikke alltid til hverdagsendringer. Etterforskere fant nylig at denne overføringen til funksjon er mer meningsfull og varig når man bruker tilleggsteknikker som lærer folk ferdigheter som å være bevisst på sin egen tenkning og å bruke flere fleksible problemløsningsstrategier.

Målet med dette prosjektet er å adressere disse begrensningene ved å teste en ny utvikling i behandlingen: å levere kognitiv remediering til deltakere i hjemmene deres, med kognitive øvelser og terapeutstøtte gitt online. Teknikkene er de samme som vellykket kognitiv remediering under økter, men de med psykose kan engasjere seg i intervensjonen hjemme og terapeuter vil kunne betjene flere individer med nettbaserte diskusjonsfora og videodemonstrasjoner. Jo flere mennesker engasjerer seg i kognitiv remediering, jo bedre blir resultatene. Dette gjelder spesielt for å motta en jevn dose trening, i stedet for i lengre økter en gang i uken som er typiske for tradisjonelle psykoterapier. Nettkomponenten i dette programmet gir pasienter muligheten til å engasjere seg i en høyere og mer konsistent frekvens av øvelser og ferdighetsutvikling, og vi vil undersøke om mengden og kontinuiteten av engasjement er forbundet med større og bredere forbedringer.