Essai évaluant une intervention d'activité physique améliorée pour améliorer les effets cognitifs tardifs chez les enfants traités par radiothérapie crânienne pour des tumeurs cérébrales

CONTEXTE:

• Les enfants traités par radiothérapie crânienne (CRT) pour des tumeurs cérébrales présentent un risque élevé de développer des effets neurocognitifs tardifs consistant en une baisse significative du QI global et des troubles cognitifs spécifiques, en particulier dans l'attention, la mémoire et la vitesse de traitement. Le fonctionnement scolaire, les activités quotidiennes et la qualité de vie (QOL) sont également impactés, et les enfants ont souvent besoin de services éducatifs spéciaux.
• Malgré des adaptations en radiothérapie (délai d'irradiation, réduction de dose, techniques spécialisées), des déficits cognitifs se développent encore. Les interventions ciblant la réadaptation cognitive sont limitées mais grandement nécessaires.
• Une intervention potentielle et nouvelle pour la réadaptation cognitive qui n'a pas été explorée chez les enfants atteints de cancer implique l'activité physique (AP). Des preuves convaincantes provenant d'études humaines et animales indiquent que l'AP affecte les mêmes mécanismes cérébraux et les mêmes fonctions cognitives endommagées par le CRT et la chimiothérapie.
• Les précédentes études d'intervention sur l'AP chez les enfants atteints de cancer se sont révélées faisables, sûres et bénéfiques pour la santé, mais n'ont pas examiné les résultats cognitifs. Par conséquent, nous allons mener un essai contrôlé randomisé pour évaluer les effets de l'AP sur le fonctionnement cognitif des enfants traités par CRT pour des tumeurs cérébrales. De plus, nous améliorerons l'intervention en la combinant avec des techniques de thérapie d'acceptation et d'engagement (ACT) afin de maximiser la motivation des participants à s'engager dans l'AP.
• Le groupe d'intervention immédiate (le groupe d'intervention) s'engagera dans le programme d'intervention d'AP amélioré pendant les 12 premières semaines suivies de 12 semaines d'entretien de l'AP par eux-mêmes, tandis que le groupe de contrôle d'intervention différée (le groupe de contrôle) s'engagera dans leur physique habituel. activité pendant les 12 premières semaines suivies du programme d'intervention d'AP amélioré pendant les 12 semaines suivantes.

OBJECTIFS:

-Évaluer les effets d'une intervention à domicile d'activité physique renforcée (AP) de 12 semaines sur la mémoire visuelle (score CogState One Card Learning Accuracy) chez des enfants traités par CRT pour des tumeurs cérébrales par rapport à un groupe témoin engagé dans une activité physique habituelle au cours de la première 12 semaines.

ADMISSIBILITÉ:

• Les enfants âgés de 8 à 18 ans ayant déjà reçu un diagnostic de tumeur cérébrale dans l'enfance qui sont au moins 1 an après la fin du CRT et qui ne suivent pas de traitement antitumoral actif seront éligibles.
• Les enfants doivent avoir signalé ou documenté des difficultés cognitives d'attention, d'apprentissage et de mémoire, ou de vitesse de traitement par le parent ou le tuteur légal de l'enfant.

MOTIF:

-Dans cet essai contrôlé randomisé prospectif. Les enfants seront randomisés dans l'un des deux groupes suivants : Groupe 1 (n=30) : le groupe d'intervention immédiate (le groupe d'intervention) participera au groupe d'intervention à domicile de l'AP améliorée pendant les 12 premières semaines ; suivi de 12 semaines d'entretien de l'AP par eux-mêmes.

Groupe 2 (n = 30) : le groupe témoin d'intervention différée (le groupe témoin) s'engagera dans son activité physique habituelle (aucune intervention) pendant 12 semaines ; suivi de l'intervention à domicile de l'AP améliorée pendant 12 semaines.

• Des évaluations neurocomportementales, des facteurs de croissance circulants et cardiorespiratoires seront effectuées au départ (T0) et après les 12 premières semaines à domicile (T2) dans les groupes d'intervention et de contrôle. Les effets aigus de l'AP en laboratoire seront évalués immédiatement après le test de condition physique de base sur tapis roulant (T1) à l'aide de mesures cognitives sélectionnées dans les deux groupes. L'AP pour les deux groupes sera mesurée tout au long de la période à domicile via des moniteurs d'activité.
• Après la fin de la première période de 12 semaines à domicile et les évaluations de suivi (T2), le groupe d'intervention sera invité à maintenir ses niveaux d'AP par lui-même pendant les 12 prochaines semaines tandis que le groupe témoin participera à l'AP améliorée. intervention à domicile pendant 12 semaines. Une évaluation cognitive finale sera effectuée dans les deux groupes après la fin de la deuxième période de 12 semaines (T3). La principale mesure de résultat est le score de précision d'apprentissage Cogstate One Card. Les effets de l'AP sur d'autres résultats neurocomportementaux et sur les facteurs de croissance circulants seront également examinés.