Próba a fokozott fizikai aktivitási beavatkozás értékelésére az agydaganatok miatti koponyasugárzással kezelt gyermekek kognitív késői hatásainak javítására

HÁTTÉR:

• Az agydaganat miatt koponyasugárterápiával (CRT) kezelt gyermekeknél nagy a kockázata a neurokognitív késői hatások kialakulásának, amelyek az általános IQ jelentős csökkenéséből és specifikus kognitív károsodásokból állnak, különösen a figyelem, a memória és a feldolgozási sebesség terén. A tanulmányi működés, a napi tevékenységek és az életminőség (QOL) szintén hatással vannak, és a gyermekek gyakran speciális oktatási szolgáltatásokat igényelnek.
• A sugárterápia alkalmazkodása (besugárzás késleltetése, csökkentett dózis, speciális technikák) ellenére kognitív hiányosságok még mindig kialakulnak. A kognitív rehabilitációt célzó beavatkozások korlátozottak, de nagy szükség van rá.
• A kognitív rehabilitáció egyik lehetséges és újszerű beavatkozása, amelyet rákos gyermekeknél nem vizsgáltak, magában foglalja a fizikai aktivitást (PA). A humán és állatkísérletekből származó meggyőző bizonyítékok azt mutatják, hogy a PA ugyanazokat az agyi mechanizmusokat és kognitív funkciókat érinti, amelyeket a CRT és a kemoterápia károsít.
• A rákos gyermekeken végzett korábbi PA-beavatkozási tanulmányok megvalósíthatónak, biztonságosnak és az egészségre nézve előnyösnek bizonyultak, de nem vizsgálták a kognitív eredményeket. Ezért randomizált, kontrollált vizsgálatot fogunk végezni, hogy értékeljük a PA hatását az agydaganat miatt CRT-vel kezelt gyermekek kognitív működésére. Ezenkívül fokozni fogjuk a beavatkozást az elfogadás és elkötelezettség terápia (ACT) technikákkal való kombinálásával, hogy maximalizáljuk a résztvevők motivációját a PA-ban való részvételre.
• Az azonnali intervenciós csoport (az intervenciós csoport) az első 12 hétben a fokozott PA beavatkozási programban vesz részt, amelyet 12 hetes PA-karbantartás követ, míg a késleltetett intervenciós kontrollcsoport (a kontrollcsoport) a szokásos fizikai tevékenységét végzi. aktivitást az első 12 hétben, majd a továbbfejlesztett PA beavatkozási program a második 12 hétben.

CÉLKITŰZÉSEK:

- A 12 hetes fokozott fizikai aktivitású (PA) otthoni beavatkozás vizuális memóriára gyakorolt ​​hatásának felmérése (CogState One Card Learning Accuracy Score) agydaganat miatt CRT-vel kezelt gyermekeknél, összehasonlítva egy kontrollcsoporttal, akik az első időszakban szokásos fizikai aktivitást végeztek. 12 hét.

JOGOSULTSÁG:

• Azok a 8–18 év közötti gyermekek, akiknél korábban gyermekkorban agydaganatot diagnosztizáltak, akik legalább 1 évvel a CRT befejezése után, és akik nem részesülnek aktív daganatellenes kezelésben, jogosultak.
• A gyermekeknek be kell jelenteniük vagy dokumentálniuk kell a figyelem, a tanulás és a memória, illetve a feldolgozási sebesség kognitív nehézségeit a gyermek szülője vagy törvényes gyámja szerint.

TERVEZÉS:

-Ebben a prospektív randomizált, kontrollos vizsgálatban. A gyerekeket véletlenszerűen két csoport egyikébe sorolják: 1. csoport (n=30): Az azonnali beavatkozási csoport (az intervenciós csoport) az első 12 hétben részt vesz a fokozott PA otthoni intervenciós csoportban; ezt követi a 12 hetes PA-karbantartás önállóan.

2. csoport (n=30): A késleltetett intervenciós kontrollcsoport (a kontrollcsoport) 12 hétig folytatja szokásos fizikai tevékenységét (beavatkozás nélkül); ezt követte a fokozott PA otthoni beavatkozás 12 hétig.

• A neuro-viselkedési, a keringő növekedési faktorok és a kardiorespiratorikus értékeléseket a kiinduláskor (T0) és az első 12 otthoni hét után (T2) végezzük mind a beavatkozási, mind a kontrollcsoportban. A laboratóriumi PA akut hatásait közvetlenül az alapvonali futópad alkalmassági tesztet (T1) követően, kiválasztott kognitív mérések segítségével értékelik mindkét csoportban. Mindkét csoport PA-ját az otthoni időszakban az aktivitásmonitorokon keresztül mérik.
• Az első 12 hetes otthoni időszak és az utólagos értékelések (T2) után az intervenciós csoportot arra kérik, hogy a következő 12 hétben egyedül tartsa fenn PA-szintjét, míg a kontrollcsoport részt vesz a fokozott PA-ban. otthoni beavatkozás 12 hétig. A második 12 hetes periódus (T3) lejárta után mindkét csoportban elvégzik a végső kognitív értékelést. Az elsődleges eredménymérő a Cogstate One Card tanulási pontossági pontszáma. Megvizsgálják a PA hatásait más neuro-viselkedési eredményekre és a keringő növekedési faktorokra is.