Forsøk som evaluerer en forbedret fysisk aktivitetsintervensjon for å forbedre kognitive seneffekter hos barn behandlet med kranial stråling for hjernesvulster

BAKGRUNN:

• Barn som behandles med kraniell strålebehandling (CRT) for hjernesvulster har høy risiko for å utvikle nevrokognitive seneffekter som består av betydelige fall i total IQ og spesifikke kognitive svekkelser, spesielt i oppmerksomhet, hukommelse og prosesseringshastighet. Akademisk funksjon, daglige aktiviteter og livskvalitet (QOL) påvirkes også, og barn trenger ofte spesialpedagogiske tjenester.
• Til tross for tilpasninger i strålebehandling (forsinkelse av stråling, redusert dose, spesialiserte teknikker), utvikles kognitive mangler fortsatt. Intervensjoner rettet mot kognitiv rehabilitering er begrenset, men likevel sårt nødvendig.
• En potensiell og ny intervensjon for kognitiv rehabilitering som ikke har blitt utforsket hos barn med kreft involverer fysisk aktivitet (PA). Overbevisende bevis fra både menneskelige og dyrestudier indikerer at PA påvirker de samme hjernemekanismene og kognitive funksjonene som er skadet av CRT og kjemoterapi.
• Tidligere PA-intervensjonsstudier hos barn med kreft har vist seg å være gjennomførbare, trygge og gunstige for helsen, men har ikke undersøkt kognisjonsutfall. Derfor vil vi gjennomføre en randomisert kontrollert studie for å evaluere effekten av PA på den kognitive funksjonen til barn behandlet med CRT for hjernesvulster. I tillegg vil vi forbedre intervensjonen ved å kombinere den med Acceptance and Commitment Therapy (ACT) teknikker for å maksimere deltakernes motivasjon til å engasjere seg i PA.
• Den umiddelbare intervensjonsgruppen (intervensjonsgruppen) vil engasjere seg i det forbedrede PA-intervensjonsprogrammet de første 12 ukene etterfulgt av 12 uker med PA-vedlikehold på egenhånd, mens den forsinkede intervensjonskontrollgruppen (kontrollgruppen) vil engasjere seg i sin vanlige fysiske aktivitet. aktivitet de første 12 ukene etterfulgt av det forbedrede PA-intervensjonsprogrammet for de andre 12 ukene.

MÅL:

-For å vurdere effekten av en 12-ukers økt fysisk aktivitet (PA) hjemmeintervensjon på visuelt minne (CogState One Card Learning Accuracy score) hos barn behandlet med CRT for hjernesvulster sammenlignet med en kontrollgruppe som var engasjert i vanlig fysisk aktivitet under den første 12 uker.

KVALIFIKASJON:

• Barn i alderen 8 - 18 år tidligere diagnostisert med hjernesvulst i barndommen som er minst 1 år etter fullføring av CRT og som ikke er på en aktiv antitumorbehandling vil være kvalifisert.
• Barn bør ha rapportert eller dokumentert kognitive vansker i oppmerksomhet, læring og hukommelse, eller prosesseringshastighet i henhold til barnets forelder eller verge.

DESIGN:

-I denne prospektive randomiserte kontrollerte studien. Barn vil bli randomisert til en av to grupper: Gruppe 1 (n=30): Den umiddelbare intervensjonsgruppen (intervensjonsgruppen) vil delta i den forsterkede PA hjemmeintervensjonsgruppen de første 12 ukene; etterfulgt av 12 uker med PA-vedlikehold på egen hånd.

Gruppe 2 (n=30): Kontrollgruppen med forsinket intervensjon (kontrollgruppen) vil delta i sin vanlige fysiske aktivitet (ingen intervensjon) i 12 uker; etterfulgt av den forbedrede PA-hjemmeintervensjonen i 12 uker.

• Nevroatferdsmessige, sirkulerende vekstfaktorer og kardiorespiratoriske evalueringer vil bli utført ved baseline (T0) og etter de første 12 ukene hjemme (T2) i både intervensjons- og kontrollgruppen. De akutte effektene av in-lab PA vil bli vurdert umiddelbart etter baseline tredemølle fitness test (T1) ved bruk av utvalgte kognitive mål i begge grupper. PA for begge grupper vil bli målt gjennom hele perioden hjemme via aktivitetsmonitorer.
• Etter fullføringen av den første 12 ukers perioden hjemme og oppfølgingsevalueringene (T2), vil intervensjonsgruppen bli bedt om å opprettholde PA-nivåene på egenhånd de neste 12 ukene mens kontrollgruppen vil delta i den forbedrede PA-nivået. intervensjon hjemme i 12 uker. En endelig kognitiv evaluering vil bli gjennomført i begge grupper etter fullføring av den andre 12-ukers perioden (T3). Det primære resultatmålet er Cogstate One Card Learning Accuracy Score. Effektene av PA på andre nevroatferdsmessige utfall og sirkulerende vekstfaktorer vil også bli undersøkt.