Испытание по оценке расширенного вмешательства в области физической активности для улучшения поздних когнитивных эффектов у детей, получавших краниальное облучение по поводу опухолей головного мозга

ФОН:

• Дети, получавшие краниальную лучевую терапию (КРТ) по поводу опухолей головного мозга, подвержены высокому риску развития отдаленных нейрокогнитивных эффектов, заключающихся в значительном снижении общего IQ и специфических когнитивных нарушениях, особенно внимания, памяти и скорости обработки информации. Учебная деятельность, повседневная деятельность и качество жизни (КЖ) также страдают, и детям часто требуются специальные образовательные услуги.
• Несмотря на адаптацию к лучевой терапии (отсрочка облучения, снижение дозы, специализированные методы), когнитивный дефицит все еще развивается. Вмешательства, направленные на когнитивную реабилитацию, ограничены, но крайне необходимы.
• Потенциальное и новое вмешательство для когнитивной реабилитации, которое не изучалось у детей с раком, включает физическую активность (ФА). Убедительные данные, полученные как на людях, так и на животных, указывают на то, что ПА влияет на те же механизмы мозга и когнитивные функции, которые были нарушены при СРТ и химиотерапии.
• Предыдущие интервенционные исследования PA у детей с онкологическими заболеваниями были признаны осуществимыми, безопасными и полезными для здоровья, но не изучали результаты когнитивных функций. Поэтому мы проведем рандомизированное контролируемое исследование для оценки влияния ФА на когнитивное функционирование детей, получавших СРТ по поводу опухолей головного мозга. Кроме того, мы улучшим вмешательство, объединив его с методами терапии принятия и приверженности (ACT), чтобы максимизировать мотивацию участников для участия в PA.
• Группа немедленного вмешательства (группа вмешательства) будет участвовать в расширенной программе вмешательства ФА в течение первых 12 недель, а затем в течение 12 недель самостоятельно поддерживать ФА, в то время как контрольная группа отсроченного вмешательства (контрольная группа) будет участвовать в своих обычных физических упражнениях. активность в течение первых 12 недель, а затем расширенная программа вмешательства PA в течение вторых 12 недель.

ЦЕЛИ:

- Оценить влияние 12-недельного домашнего вмешательства с усиленной физической активностью (ФА) на зрительную память (оценка точности обучения CogState One Card) у детей, получавших СРТ по поводу опухолей головного мозга, по сравнению с контрольной группой, занимавшейся обычной физической активностью в течение первого 12 недель.

ПРИЕМЛЕМОСТЬ:

• Дети в возрасте от 8 до 18 лет, у которых ранее была диагностирована опухоль головного мозга в детстве, которым не менее 1 года после завершения CRT и которые не получают активного противоопухолевого лечения, будут иметь право на участие.
• Дети должны сообщать или документально подтверждать когнитивные трудности с вниманием, обучением и памятью или со скоростью обработки информации, согласно родителям или законным опекунам ребенка.

ДИЗАЙН:

-В этом проспективном рандомизированном контролируемом исследовании. Дети будут рандомизированы в одну из двух групп: Группа 1 (n = 30): группа немедленного вмешательства (группа вмешательства) будет участвовать в группе расширенного домашнего вмешательства PA в течение первых 12 недель; затем 12 недель самостоятельной поддерживающей терапии ПА.

Группа 2 (n = 30): контрольная группа с отсроченным вмешательством (контрольная группа) будет заниматься обычной физической активностью (без вмешательства) в течение 12 недель; с последующим расширенным домашним вмешательством PA в течение 12 недель.

• Нейроповеденческие, циркулирующие факторы роста и кардиореспираторные оценки будут проводиться на исходном уровне (T0) и после первых 12 недель дома (T2) как в группе вмешательства, так и в контрольной группе. Острые эффекты PA в лаборатории будут оцениваться сразу после базового фитнес-теста на беговой дорожке (T1) с использованием выбранных когнитивных показателей в обеих группах. ФА для обеих групп будет измеряться в течение всего периода дома с помощью мониторов активности.
• После завершения первого 12-недельного периода дома и последующих оценок (T2) группу вмешательства попросят самостоятельно поддерживать свои уровни PA в течение следующих 12 недель, в то время как контрольная группа будет участвовать в усиленной PA. вмешательство в домашних условиях в течение 12 недель. Окончательная когнитивная оценка будет проведена в обеих группах после завершения второго 12-недельного периода (T3). Основным показателем результата является оценка точности обучения Cogstate One Card Learning Accuracy Score. Также будет изучено влияние ФА на другие нейроповеденческие исходы и циркулирующие факторы роста.