Forsøg, der evaluerer en forbedret fysisk aktivitetsintervention for at forbedre kognitive senvirkninger hos børn behandlet med kraniel stråling for hjernetumorer

BAGGRUND:

• Børn behandlet med kraniel strålebehandling (CRT) for hjernetumorer har høj risiko for at udvikle neurokognitive senfølger bestående af betydelige fald i den samlede IQ og specifikke kognitive svækkelser, især i opmærksomhed, hukommelse og behandlingshastighed. Akademisk funktion, daglige aktiviteter og livskvalitet (QOL) påvirkes også, og børn har ofte behov for specialpædagogiske tjenester.
• På trods af tilpasninger i strålebehandling (forsinkelse af stråling, reduceret dosis, specialiserede teknikker), udvikler kognitive mangler stadig. Interventioner rettet mod kognitiv rehabilitering er begrænsede, men dog hårdt nødvendige.
• En potentiel og ny intervention til kognitiv rehabilitering, som ikke er blevet udforsket hos børn med kræft, involverer fysisk aktivitet (PA). Overbevisende beviser fra både menneskelige og dyreforsøg indikerer, at PA påvirker de samme hjernemekanismer og kognitive funktioner beskadiget af CRT og kemoterapi.
• Tidligere PA-interventionsundersøgelser hos børn med kræft har vist sig at være gennemførlige, sikre og gavnlige for helbredet, men har ikke undersøgt kognitionsresultater. Derfor vil vi gennemføre et randomiseret kontrolleret forsøg for at evaluere virkningerne af PA på den kognitive funktion af børn behandlet med CRT for hjernetumorer. Derudover vil vi forbedre interventionen ved at kombinere den med Acceptance and Commitment Therapy (ACT) teknikker for at maksimere deltagernes motivation til at engagere sig i PA.
• Den umiddelbare interventionsgruppe (interventionsgruppen) vil deltage i det forbedrede PA-interventionsprogram i de første 12 uger efterfulgt af 12 ugers PA-vedligeholdelse på egen hånd, mens den forsinkede interventionskontrolgruppe (kontrolgruppen) vil engagere sig i deres sædvanlige fysiske aktivitet i de første 12 uger efterfulgt af det forbedrede PA-interventionsprogram i de anden 12 uger.

MÅL:

- At vurdere virkningerne af en 12-ugers øget fysisk aktivitet (PA) hjemmeintervention på visuel hukommelse (CogState One Card Learning Accuracy score) hos børn behandlet med CRT for hjernetumorer sammenlignet med en kontrolgruppe, der var engageret i sædvanlig fysisk aktivitet under den første 12 uger.

BETINGELSER:

• Børn i alderen 8-18 år tidligere diagnosticeret med en hjernetumor i barndommen, som er mindst 1 år efter afslutning af CRT, og som ikke er i aktiv antitumorbehandling, vil være berettiget.
• Børn bør have rapporteret eller dokumenteret kognitive vanskeligheder med hensyn til opmærksomhed, indlæring og hukommelse eller behandlingshastighed ifølge barnets forælder eller værge.

DESIGN:

-I dette prospektive randomiserede kontrollerede forsøg. Børn vil blive randomiseret til en af ​​to grupper: Gruppe 1 (n=30): Den umiddelbare interventionsgruppe (interventionsgruppen) vil deltage i den forbedrede PA-hjeminterventionsgruppe i de første 12 uger; efterfulgt af 12 ugers PA-vedligeholdelse på egen hånd.

Gruppe 2 (n=30): Den forsinkede interventionskontrolgruppe (kontrolgruppen) vil engagere sig i deres sædvanlige fysiske aktivitet (ingen intervention) i 12 uger; efterfulgt af den forbedrede PA hjemmeintervention i 12 uger.

• Neuroadfærdsmæssige, cirkulerende vækstfaktorer og kardiorespiratoriske evalueringer vil blive udført ved baseline (T0) og efter de første 12 uger hjemme (T2) i både interventions- og kontrolgruppen. De akutte virkninger af in-lab PA vil blive vurderet umiddelbart efter baseline løbebåndets fitnesstest (T1) ved hjælp af udvalgte kognitive mål i begge grupper. PA for begge grupper vil blive målt i hele perioden hjemme via aktivitetsmonitorer.
• Efter afslutningen af ​​den første 12 ugers periode i hjemmet og opfølgningsevalueringerne (T2), vil interventionsgruppen blive bedt om at opretholde deres PA-niveauer på egen hånd i de næste 12 uger, mens kontrolgruppen vil deltage i den forbedrede PA intervention i hjemmet i 12 uger. En endelig kognitiv evaluering vil blive gennemført i begge grupper efter afslutningen af ​​den anden 12-ugers periode (T3). Det primære resultatmål er Cogstate One Card Learning Accuracy Score. Effekterne af PA på andre neuroadfærdsmæssige udfald og cirkulerende vækstfaktorer vil også blive undersøgt.