Sélection de cas et protocole de traitement pour les implants dentaires immédiats dans la zone esthétique

Critère d'intégration:

1. Le patient a 18 ans ou plus.
2. Capacité à comprendre et à fournir un consentement éclairé avant de commencer l'étude.
3. Capacité et volonté de se conformer à toutes les exigences de l'étude.
4. La patiente, si elle est en âge de procréer, a un test urinaire de grossesse négatif.
5. Hygiène bucco-dentaire adéquate pour permettre un traitement implantaire conforme aux normes de soins.
6. Volume osseux adéquat pour s'adapter à la pose prévue de l'implant dentaire endo-osseux conformément aux protocoles de pose immédiate utilisant les implants Straumann Bone Level RC (Regular Crossfit) 4,1 mm ou Bone Level Implant NC (Narrow Crossfit) 3,3 mm à 8, 10, 12 ou 14 mm de longueur.
7. Une dent dans le maxillaire antérieur (de la première prémolaire à la première prémolaire) nécessitant une extraction résultant en un espace dentaire unique devant être restauré avec un implant dentaire tel que déterminé par le fournisseur de soins dentaires du patient.
8. Le site à traiter est entouré de deux dents naturelles.
9. À l'exception du site à traiter, aucune des incisives maxillaires, canines et premières prémolaires ne présente de récession marginale des tissus mous.
10. Après l'extraction, les parois osseuses de l'alvéole d'extraction sont intactes.
11. La stabilité primaire de l'implant conforme aux normes de soins est obtenue au moment de la pose de l'implant.
12. Le patient doit être en mesure de payer les frais liés à la pose de l'implant chirurgical liés à l'extraction, à la greffe du site de l'implant et la moitié du coût de la couronne au moment de la pose de l'implant.

Critère d'exclusion:

1. Le patient déclare avoir consommé du tabac au cours des cinq dernières années. L'usage du tabac pour cette étude est défini comme une habitude de fumer actuelle avec un tabagisme modéré ou important (plus de 10 cigarettes par jour) ou une consommation de tabac à chiquer.
2. Antécédents d'alcoolisme ou de toxicomanie au cours des 5 dernières années.
3. Usure sévère avec une étiologie de bruxisme ou d'habitudes de serrement.
4. Le patient présente une maladie parodontale importante non traitée (grade III ou IV), des caries ou des signes cliniques ou radiographiques d'infection dans deux positions de dents adjacentes de la zone de l'implant.
5. Antécédents d'infection au VIH, hépatite B ou C.
6. Patients ayant des antécédents de maladie systémique qui empêche le traitement standard par implant dentaire ou modifie les activités quotidiennes à un niveau conforme à la classification ASA (American Society of Anesthesiologists) III (y compris cardiovasculaire, hépatique, rénale, gastro-intestinale, métabolique, neurologique, pulmonaire, endocrinienne, auto-immune) , ou troubles psychiatriques).
7. Présence d'inflammation locale ou de maladies des muqueuses telles que le lichen plan.
8. Antécédents du patient compatibles avec un risque élevé d'endocardite bactérienne subaiguë.
9. Trouble hématologique actuel ou traitement par warfarine (ou similaire).
10. Le patient a une maladie qui affecte le métabolisme osseux, telle que, mais sans s'y limiter, l'ostéoporose, l'hyperthyroïdie, l'hyperparathyroïdie, les troubles congénitaux du tissu conjonctif (par exemple, l'ostéogenèse imparfaite) ou la maladie de Paget.
11. Le patient prend des médicaments ou suit des traitements connus pour avoir un effet sur le remodelage osseux, notamment : diurétiques thiazidiques, calcitonine, stéroïdes systémiques, bisphosphonates, vitamine D (> 800 UI/jour), traitement par œstrogène ou progestérone.
12. Traitement stéroïdien en cours : défini comme toute personne qui, au cours des deux dernières années, a reçu pendant deux semaines une dose équivalente à 20 mg d'hydrocortisone.
13. Patient actuellement sous chimiothérapie.
14. Antécédents de radiothérapie à la tête ou au cou.
15. Handicaps physiques ou mentaux qui interféreraient avec la capacité du patient à exercer régulièrement une bonne hygiène bucco-dentaire.
16. Utilisation de tout médicament ou dispositif expérimental dans la période de 30 jours précédant immédiatement la chirurgie implantaire.
17. La patiente est enceinte.
18. Sites d'extraction présentant des conditions anatomiques qui empêchent la pose immédiate d'implants.