Attentes de douleur chez les sujets souffrant d'arthrose

Objectif et justification de cette étude : la douleur chronique et l'invalidité après une arthroplastie totale du genou sont prédites par un état cognitivo-affectif négatif, caractérisé par la dépression, l'anxiété et un style cognitif dominé par le catastrophisme. La façon dont cet état négatif entraîne une douleur chronique et une invalidité n'est pas connue, mais nous émettons l'hypothèse qu'il provoque un dysfonctionnement de la libération du neurotransmetteur noradrénaline dans plusieurs régions du cerveau, du cerveau moyen et de la moelle épinière qui sont importants pour de nombreux processus impliqués. en convalescence suite à une intervention chirurgicale.

Objectifs : (1) la gabapentine et le modafinil augmenteront le diamètre de la pupille au repos avec une taille d'effet modérée chez les patients souffrant d'arthrose ; (2) Les attentes modifieront l'expérience de la douleur avec une taille d'effet modérée chez ces patients

Méthodes : 30 sujets présentant des douleurs quotidiennes moyennes modérées d'arthrose du genou ou de la hanche ou des sujets sains seront recrutés et viendront à l'unité de recherche clinique de Wake Forest. Le consentement éclairé sera confirmé et ils rempliront les questionnaires. Nous prendrons un historique médical et médicamenteux verbal et obtiendrons des mesures de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque. Le rapport verbal d'intensité de la douleur (0-10 de l'absence de douleur à la pire douleur imaginable) sera obtenu à partir de 5 secondes de stimuli thermiques, séparés de 30 secondes, délivrés sur une zone non douloureuse de la peau du bras, comme décrit dans les données préliminaires. Pendant les tests de douleur, les sujets de l'étude seront assis dans une chaise confortable dans une pièce à faible luminosité ambiante, la tête placée sur une mentonnière pour un enregistrement continu du diamètre de la pupille à l'aide d'un système d'enregistrement proche infrarouge, comme décrit dans les données préliminaires. Le diamètre de la pupille et la température de la sonde passeront par un convertisseur analogique-numérique et seront acquis à 60 Hertz (Hz) pour une analyse ultérieure.

Cinq séquences de stimuli de test seront présentées, avec une brève pause entre chaque séquence. La première séquence consistera en 7 stimuli, de 39⁰ à 51⁰ Celsius (C) par incréments de 2⁰C, dans l'ordre croissant. Les données de cette séquence de formation ne seront pas utilisées pour l'analyse. Les séquences 2 et 3 consisteront en 5 stimuli de 5 secondes, présentés dans un ordre aléatoire, pour générer une douleur modérée (50⁰C) et légère (47⁰C) (condition aléatoire). Les séquences 4 et 5 consisteront également en une présentation aléatoire de 5 stimuli à ces températures, mais avec des tonalités auditives différentes 6 s avant le début du stimulus pour indiquer correctement la température du stimulus (condition indicée).

Les sujets seront ensuite randomisés pour recevoir de la gabapentine orale, 900 milligrammes (mg), du modafinil, 200 mg ou un placebo, suivi 2 heures plus tard d'un test de douleur avec pupillométrie, composé de différentes séquences. Les paradigmes aléatoires et indicés seront présentés deux fois chacun, suivis d'une séquence avec une erreur dans l'attente positive de la direction de la douleur (signal pour 50⁰C mais délivre 47⁰C) et une dans l'attente négative de la direction de la douleur. Les sujets fourniront des scores verbaux d'intensité de la douleur après chaque stimulus.