Fájdalmi elvárások osteoarthritisben szenvedő betegeknél

A tanulmány célja és indoklása: Mind a krónikus fájdalmat, mind a teljes térdprotézis műtét utáni rokkantságot negatív kognitív-affektív állapot jósolja, amelyet depresszió, szorongás és a katasztrófa által dominált kognitív stílus jellemez. Nem ismert, hogy ez a negatív állapot hogyan okoz krónikus fájdalmat és fogyatékosságot, de feltételezzük, hogy a neurotranszmitter, a noradrenalin felszabadulásának diszfunkcióját okozza az agy, a középső agy és a gerincvelő számos régiójában, amelyek fontosak számos folyamatban. műtét utáni felépülésben.

Célok: (1) A gabapentin és a modafinil mérsékelt hatásmérettel növeli a pupilla nyugalmi átmérőjét osteoarthritisben szenvedő betegeknél; (2) Az elvárások ezeknél a betegeknél mérsékelt hatásmértékkel módosítják a fájdalomélményt

Módszerek: 30 olyan alanyt vesznek fel, akik átlagosan napi fájdalommal járnak térd- vagy csípőízületi osteoarthritis miatt, vagy egészséges alanyokat vesznek fel, akik a Wake Forest klinikai kutatási részlegébe kerülnek. A tájékozott hozzájárulást megerősítik, és kitöltik a kérdőíveket. Verbális orvosi és gyógyszeres anamnézist veszünk, vérnyomás- és pulzusméréseket végzünk. A verbális fájdalom intenzitásáról szóló jelentést (0-10 a fájdalom hiányától az elképzelhető legrosszabb fájdalomig) egy 5 másodperces hőingerből kapjuk, 30 másodperccel elválasztva, és amelyet a kar nem fájdalmas bőrterületére juttatnak el az előzetes adatok szerint. A fájdalomteszt során a vizsgálati alanyok egy kényelmes széken ülnek egy alacsony környezeti fényű helyiségben, fejüket álltámaszra helyezve, hogy a pupilla átmérőjét az előzetes adatokban leírt közeli infravörös rögzítési rendszer segítségével folyamatosan rögzítsék. A pupilla átmérőjét és a szonda hőmérsékletét egy analóg-digitális átalakítón vezetik át, és 60 Hertz-en (Hz) veszik fel a későbbi elemzéshez.

Öt tesztinger-sorozat kerül bemutatásra, az egyes szekvenciák között rövid szünettel. Az első sorozat 7 ingerből áll, 39°-tól 51°C-ig (C), 2°C-os lépésekben, növekvő sorrendben. Ebből a képzési sorozatból származó adatokat nem használjuk fel elemzésre. A 2. és 3. szekvencia 5, 5 másodperces ingerekből áll, véletlenszerű sorrendben, mérsékelt (50 °C) és enyhe (47 °C) fájdalmat (véletlenszerű állapot) generálva. A 4. és 5. szekvenciák szintén 5 inger véletlenszerű bemutatásából állnak ezen a hőmérsékleten, de különböző hallási hangokkal 6 másodperccel az inger kezdete előtt, hogy helyesen jelezzék az inger hőmérsékletét (cuted feltétel).

Az alanyokat ezután véletlenszerűen besorolják, hogy orális gabapentint (900 mg (mg), modafinilt, 200 mg-ot vagy placebót) kapjanak, majd 2 órával később különböző szekvenciákból álló pupillometriás fájdalomtesztet végeznek. A véletlenszerű és a jelzett paradigmák kétszer kerülnek bemutatásra, majd egy szekvencia következik, amelyben a fájdalom irányának pozitív elvárása (50 °C-os jel, de 47 °C-ot ad) és egy negatív várakozási fájdalom a fájdalom irányában. Az alanyok minden egyes inger után verbális fájdalomintenzitási pontszámot adnak meg.