Optimisation de la dose de bupivacaïne dans les péridurales rachidiennes combinées pour réduire les effets secondaires

Une péridurale rachidienne combinée (CSE), qui est la méthode habituelle des enquêteurs pour soulager la douleur pendant votre travail, est l'identification de l'espace péridural dans le bas du dos avec une aiguille, suivie du passage d'une aiguille plus fine et plus longue à travers la première aiguille . Cette seconde aiguille va pénétrer dans l'espace « rachidien » (intrathécal) du patient en traversant la dure-mère (fin revêtement séparant l'espace épidural de l'espace rachidien). L'espace rachidien (intrathécal) est identifié par l'écoulement du liquide céphalo-rachidien. La dure-mère est l'enveloppe entourant la moelle épinière et l'espace intrathécal qui est rempli de liquide céphalo-rachidien. Le médicament sera injecté immédiatement dans l'espace rachidien, l'aiguille la plus fine retirée et un tube fin (cathéter) sera enfilé à travers la première aiguille dans l'espace épidural. Ce cathéter se trouve dans l'espace épidural et des médicaments peuvent être administrés par ce cathéter plus tard (d'où le terme combiné) si nécessaire. Cette étude est une comparaison de trois doses différentes (1,25 mg, 1,66 mg et 2,5 mg) de l'anesthésique local (bupivacaïne) que nous utilisons fréquemment dans la colonne vertébrale, mélangé à 20 mcg de fentanyl (également utilisé de manière routinière dans les pratiques de soins standard) , et de ses effets sur la tension artérielle du patient (risque de chute de la tension artérielle de la mère avec d'éventuels effets néfastes sur le flux sanguin vers le bébé), sur le rythme cardiaque du bébé du patient (risque de ralentissement du rythme cardiaque du bébé en conséquence d'une diminution du flux sanguin vers le bébé) et le soulagement de la douleur du patient (des doses plus élevées de médicaments sont généralement plus efficaces pour soulager la douleur maternelle, mais ont des effets secondaires qui peuvent être néfastes pour la mère et le bébé). Les doses de bupivacaïne que l'investigateur utilise régulièrement sur la salle de travail et d'accouchement vont de 1,25 à 2,5 mg selon les préférences du clinicien. Ces doses sont considérées comme la norme de soins dans la littérature.