Otimizando a dose de bupivacaína em epidurais espinhais combinadas para reduzir os efeitos colaterais

Uma epidural espinhal combinada (CSE), que é o método habitual dos investigadores para fornecer alívio da dor durante o trabalho de parto, é a identificação do espaço epidural na parte inferior das costas com uma agulha, seguida pela passagem de uma agulha mais fina e mais longa pela primeira agulha . Esta segunda agulha entrará no espaço "espinhal" (intratecal) do paciente passando pela dura-máter (cobertura fina que separa o espaço epidural do espaço espinhal). O espaço espinhal (intratecal) é identificado pelo fluxo de fluido espinhal. A dura-máter é o envelope ao redor da medula espinhal e o espaço intratecal que é preenchido com fluido espinhal. A medicação será injetada imediatamente no espaço espinhal, a agulha mais fina será removida e um tubo fino (cateter) será inserido na primeira agulha no espaço epidural. Este cateter está no espaço epidural e a medicação pode ser administrada através deste cateter posteriormente (daí o termo combinado), se necessário. Este estudo é uma comparação de três dosagens diferentes (1,25mg, 1,66mg e 2,5 mg) do anestésico local (Bupivacaína) que usamos frequentemente na coluna vertebral, misturado com 20 mcg de Fentanil (também usado rotineiramente na prática clínica padrão) , e dos seus efeitos na pressão arterial da paciente (risco de queda da pressão arterial materna com possíveis efeitos negativos no fluxo sanguíneo para o bebê), na frequência cardíaca do bebê da paciente (risco de desaceleração da frequência cardíaca do bebê como resultado consequência da diminuição do fluxo sanguíneo para o bebê) e o alívio da dor do paciente (doses mais altas de medicamentos geralmente são mais eficazes para o alívio da dor materna, mas têm efeitos colaterais que podem ser ruins para a mãe e para o bebê). As doses de bupivacaína que o investigador usa rotineiramente no trabalho de parto e parto variam de 1,25 a 2,5 mg, dependendo das preferências do médico. Essas doses são consideradas padrão de tratamento na literatura.