Optimalizace dávky bupivakainu u kombinovaných spinálních epidurálů ke snížení vedlejších účinků

Kombinovaný spinální epidurál (CSE), což je obvyklá metoda vyšetřovatelů k poskytování úlevy od bolesti během porodu, je identifikace epidurálního prostoru v dolní části zad pomocí jehly, následované protažením tenčí a delší jehly první jehlou. . Tato druhá jehla vstoupí do pacientova "spinálního" (intratekálního) prostoru průchodem přes tvrdou plenu (tenký obal oddělující epidurální prostor od prostoru páteře). Spinální (intratekální) prostor je identifikován průtokem míšní tekutiny. Tvrdá plena je obal kolem míchy a intratekální prostor, který je vyplněn míšní tekutinou. Léky budou aplikovány najednou do páteřního prostoru, tenčí jehla se odstraní a jemná hadička (katétr) se zavede první jehlou do epidurálního prostoru. Tento katétr je v epidurálním prostoru a v případě potřeby lze později tímto katétrem podat léky (odtud termín kombinovaný). Tato studie je srovnáním tří různých dávek (1,25 mg, 1,66 mg a 2,5 mg) lokálního anestetika (Bupivakainu), které často používáme v oblasti páteře, ve směsi s 20 mcg fentanylu (také běžně používaného ve standardní péči). a jeho vlivu na krevní tlak pacienta (riziko poklesu krevního tlaku matky s možnými nepříznivými účinky na průtok krve k dítěti), na srdeční frekvenci dítěte pacienta (riziko zpomalení srdeční frekvence dítěte jako důsledek sníženého průtoku krve k dítěti) a úlevu od bolesti pacienta (vyšší dávky léků jsou obvykle účinnější pro úlevu od bolesti matky, ale mají vedlejší účinky, které mohou být špatné pro matku i dítě). Dávky bupivakainu, které zkoušející běžně používá při porodu, se pohybují od 1,25 do 2,5 mg v závislosti na preferencích lékaře. Tyto dávky jsou v literatuře považovány za standardní péči.