Optimalisatie van de dosis bupivacaïne in gecombineerde spinale epidurals om bijwerkingen te verminderen

Een gecombineerde spinale epidurale (CSE), de gebruikelijke methode van de onderzoekers om pijnverlichting te bieden tijdens uw bevalling, is de identificatie van de epidurale ruimte in uw onderrug met een naald, gevolgd door het passeren van een dunnere en langere naald door de eerste naald . Deze tweede naald zal de "spinale" (intrathecale) ruimte van de patiënt binnendringen door door de dura te gaan (dunne bedekking die de epidurale ruimte scheidt van de spinale ruimte). De spinale (intrathecale) ruimte wordt geïdentificeerd door de stroom van spinale vloeistof. De dura is het omhulsel rond het ruggenmerg en de intrathecale ruimte die gevuld is met ruggenmergvocht. Medicatie wordt onmiddellijk in de spinale ruimte geïnjecteerd, de dunnere naald wordt verwijderd en een dunne buis (katheter) wordt door de eerste naald in de epidurale ruimte gestoken. Deze katheter bevindt zich in de epidurale ruimte en indien nodig kan later via deze katheter medicatie worden gegeven (vandaar de term gecombineerd). Deze studie is een vergelijking van drie verschillende doseringen (1,25 mg, 1,66 mg en 2,5 mg) van het lokale anestheticum (Bupivacaïne) dat we vaak gebruiken in de wervelkolom, gemengd met 20 mcg fentanyl (ook routinematig gebruikt in de standaardzorgpraktijk) en van de effecten ervan op de bloeddruk van de patiënt (risico op een daling van de bloeddruk van de moeder met mogelijke nadelige effecten op de bloedtoevoer naar de baby), op de hartslag van de baby van de patiënt (risico van vertraging van de hartslag van de baby als een als gevolg van een verminderde bloedtoevoer naar de baby), en de pijnverlichting van de patiënt (hogere doses medicijnen zijn meestal effectiever voor pijnverlichting bij de moeder, maar hebben bijwerkingen die slecht kunnen zijn voor de moeder en de baby). De doses Bupivacaïne die de onderzoeker routinematig gebruikt op de bevallingsvloer gaan van 1,25 tot 2,5 mg, afhankelijk van de voorkeuren van de arts. Deze doses worden in de literatuur als standaardbehandeling beschouwd.