Optimerande dos av bupivacain i kombinerade spinal epiduraler för att minska biverkningar

En kombinerad spinal epidural (CSE), som är utredarnas vanliga metod för att ge smärtlindring under förlossningen, är identifieringen av epiduralutrymmet i nedre delen av ryggen med en nål, följt av att föra en tunnare och längre nål genom den första nålen . Denna andra nål kommer in i patientens "spinal" (intratekala) utrymme genom att passera genom dura (tunt hölje som skiljer epiduralutrymmet från spinalutrymmet). Det spinala (intratekala) utrymmet identifieras av flödet av spinalvätska. Duran är höljet runt ryggmärgen och det intratekala utrymmet som är fyllt med ryggmärgsvätska. Medicin kommer att injiceras på en gång i ryggraden, den tunnare nålen tas bort och en fin slang (kateter) kommer att träs genom den första nålen in i epidural utrymmet. Denna kateter är i epiduralutrymmet och medicinering kan ges via denna kateter senare (därav termen kombinerad) om det behövs. Denna studie är en jämförelse av tre olika doser (1,25 mg, 1,66 mg och 2,5 mg) av lokalbedövningsmedlet (Bupivacaine) som vi ofta använder i ryggraden, blandat med 20 mcg fentanyl (används också rutinmässigt i standardvård). , och om dess effekter på patientens blodtryck (risk för moderns blodtrycksfall med möjliga negativa effekter på blodflödet till barnet), på patientens barns hjärtfrekvens (risk för att bromsa barnets hjärtfrekvens som en följd av minskat blodflöde till barnet), och patientens smärtlindring (högre dos av mediciner är vanligtvis mer effektiva för moderns smärtlindring men har biverkningar som kan vara dåliga för mamman och barnet). Doserna av bupivacain som utredaren rutinmässigt använder på förlossnings- och förlossningsgolvet går från 1,25 till 2,5 mg beroende på läkarens preferenser. Dessa doser anses vara standardvård i litteraturen.