Optimización de la dosis de bupivacaína en las epidurales espinales combinadas para reducir los efectos secundarios

Una epidural espinal combinada (CSE), que es el método habitual de los investigadores para aliviar el dolor durante el trabajo de parto, es la identificación del espacio epidural en la parte inferior de la espalda con una aguja, seguida de pasar una aguja más delgada y más larga a través de la primera aguja. . Esta segunda aguja entrará en el espacio "espinal" (intratecal) del paciente atravesando la duramadre (cubierta delgada que separa el espacio epidural del espacio espinal). El espacio espinal (intratecal) se identifica por el flujo de líquido cefalorraquídeo. La duramadre es la envoltura que rodea la médula espinal y el espacio intratecal que está lleno de líquido cefalorraquídeo. Se inyectará el medicamento de inmediato en el espacio espinal, se retirará la aguja más delgada y se introducirá un tubo fino (catéter) a través de la primera aguja en el espacio epidural. Este catéter está en el espacio epidural y la medicación se puede administrar a través de este catéter más adelante (de ahí el término combinado) si es necesario. Este estudio es una comparación de tres dosis diferentes (1,25 mg, 1,66 mg y 2,5 mg) del anestésico local (bupivacaína) que usamos con frecuencia en la columna, mezclado con 20 mcg de fentanilo (que también se usa de forma rutinaria en la práctica estándar de atención) , y de sus efectos sobre la presión arterial de la paciente (riesgo de descenso de la presión arterial de la madre con posibles efectos negativos sobre el flujo de sangre al bebé), sobre la frecuencia cardíaca del bebé de la paciente (riesgo de ralentización de la frecuencia cardíaca del bebé como consecuencia de consecuencia de la disminución del flujo sanguíneo al bebé) y el alivio del dolor de la paciente (las dosis más altas de medicamentos suelen ser más eficaces para el alivio del dolor materno, pero tienen efectos secundarios que pueden ser perjudiciales para la madre y el bebé). Las dosis de bupivacaína que el investigador usa de forma rutinaria en la sala de trabajo de parto y parto van de 1,25 a 2,5 mg según las preferencias del médico. Estas dosis se consideran estándar de atención en la literatura.