Optymalizacja dawki bupiwakainy w połączonym znieczuleniu zewnątrzoponowym kręgosłupa w celu zmniejszenia skutków ubocznych

Połączone znieczulenie zewnątrzoponowe (CSE), które jest zwyczajową metodą badaczy zapewniającą ulgę w bólu podczas porodu, polega na identyfikacji przestrzeni zewnątrzoponowej w dolnej części pleców za pomocą igły, a następnie wprowadzeniu cieńszej i dłuższej igły przez pierwszą igłę . Ta druga igła zostanie wprowadzona do przestrzeni „rdzeniowej” (dokanałowej) pacjenta, przechodząc przez oponę twardą (cienką powłokę oddzielającą przestrzeń nadtwardówkową od przestrzeni rdzeniowej). Przestrzeń rdzeniowa (dooponowa) jest identyfikowana przez przepływ płynu rdzeniowego. Opona twarda to otoczka otaczająca rdzeń kręgowy i przestrzeń wewnątrzkanałową wypełnioną płynem rdzeniowym. Lek zostanie natychmiast wstrzyknięty do przestrzeni międzykręgowej, cieńsza igła zostanie usunięta, a przez pierwszą igłę zostanie wprowadzona cienka rurka (cewnik) do przestrzeni nadtwardówkowej. Ten cewnik znajduje się w przestrzeni nadtwardówkowej iw razie potrzeby można przez ten cewnik podawać leki później (stąd termin łączony). To badanie jest porównaniem trzech różnych dawek (1,25 mg, 1,66 mg i 2,5 mg) środka miejscowo znieczulającego (bupiwakainy), który często stosujemy w leczeniu kręgosłupa, zmieszanego z 20 mcg fentanylu (również rutynowo stosowanego w standardowej praktyce opieki) i jego wpływu na ciśnienie krwi pacjentki (ryzyko spadku ciśnienia krwi u matki z możliwym niekorzystnym wpływem na przepływ krwi u dziecka), na częstość akcji serca dziecka pacjentki (ryzyko spowolnienia akcji serca dziecka jako skutkiem zmniejszonego dopływu krwi do dziecka) oraz uśmierzanie bólu przez pacjentkę (wyższe dawki leków są zwykle skuteczniejsze w łagodzeniu bólu matki, ale mają skutki uboczne, które mogą być szkodliwe dla matki i dziecka). Dawki bupiwakainy, które badacz rutynowo stosuje na sali porodowej, wynoszą od 1,25 do 2,5 mg, w zależności od preferencji klinicysty. W literaturze dawki te uważane są za standardowe.