Optimierung der Bupivacain-Dosis bei kombinierten spinalen Epiduralanästhesie zur Reduzierung von Nebenwirkungen

Eine kombinierte spinale Epiduralanästhesie (CSE), die von den Untersuchern übliche Methode zur Schmerzlinderung während Ihrer Wehen, besteht darin, den Epiduralraum in Ihrem unteren Rücken mit einer Nadel zu identifizieren und anschließend eine dünnere und längere Nadel durch die erste Nadel zu führen . Diese zweite Nadel dringt durch die Dura (dünne Hülle, die den Epiduralraum vom Wirbelsäulenraum trennt) in den „spinalen“ (intrathekalen) Raum des Patienten ein. Der spinale (intrathekale) Raum wird durch den Fluss der Rückenmarksflüssigkeit identifiziert. Die Dura ist die Hülle um das Rückenmark und den intrathekalen Raum, der mit Rückenmarksflüssigkeit gefüllt ist. Das Medikament wird sofort in den Wirbelsäulenraum injiziert, die dünnere Nadel entfernt und ein feiner Schlauch (Katheter) durch die erste Nadel in den Epiduralraum eingeführt. Dieser Katheter befindet sich im Epiduralraum und bei Bedarf können über diesen Katheter später Medikamente verabreicht werden (daher der Begriff kombiniert). Diese Studie ist ein Vergleich von drei verschiedenen Dosierungen (1,25 mg, 1,66 mg und 2,5 mg) des Lokalanästhetikums (Bupivacain), das wir häufig in der Wirbelsäule verwenden, gemischt mit 20 µg Fentanyl (auch routinemäßig in der Standardversorgung eingesetzt). , und seiner Auswirkungen auf den Blutdruck des Patienten (Risiko eines mütterlichen Blutdruckabfalls mit möglichen negativen Auswirkungen auf die Durchblutung des Babys), auf die Herzfrequenz des Babys des Patienten (Risiko einer Verlangsamung des Herzschlags des Babys). (Folge einer verminderten Durchblutung des Babys) und die Schmerzlinderung der Patientin (höhere Medikamentendosis ist in der Regel bei der Schmerzlinderung der Mutter wirksamer, hat aber Nebenwirkungen, die für die Mutter und das Baby schädlich sein können). Die Bupivacain-Dosen, die der Prüfer routinemäßig auf der Wehen- und Entbindungsstation verwendet, liegen je nach Präferenz des Arztes zwischen 1,25 und 2,5 mg. Diese Dosen gelten in der Literatur als Standardbehandlung.