Optimalisering av dosen av bupivacain i kombinert spinal epidural for å redusere bivirkninger

En kombinert spinal epidural (CSE), som er etterforskernes vanlige metode for å gi smertelindring under fødselen, er identifikasjon av epiduralrommet i korsryggen med en nål, etterfulgt av å føre en tynnere og lengre nål gjennom den første nålen . Denne andre nålen vil gå inn i pasientens "spinal" (intratekale) rom ved å passere gjennom dura (tynt dekke som skiller epiduralrommet fra spinalrommet). Spinalrommet (intrathecal) identifiseres ved strømning av spinalvæske. Duraen er konvolutten rundt ryggmargen og det intratekale rommet som er fylt med spinalvæske. Medisinering injiseres med en gang i spinalrommet, den tynnere nålen fjernes og et fint rør (kateter) tres gjennom den første nålen inn i epiduralrommet. Dette kateteret er i epiduralrommet og medisiner kan gis gjennom dette kateteret senere (derav betegnelsen kombinert) om nødvendig. Denne studien er en sammenligning av tre forskjellige doser (1,25 mg, 1,66 mg og 2,5 mg) av lokalbedøvelsen (Bupivacaine) som vi ofte bruker i ryggraden, blandet med 20 mcg fentanyl (også rutinemessig brukt i standardbehandlingspraksis) , og av dets effekter på pasientens blodtrykk (risiko for mors blodtrykksfall med mulige dårlige effekter på blodtilførselen til babyen), på pasientens babys hjertefrekvens (risiko for nedgang i babyens hjertefrekvens som en konsekvens av redusert blodtilførsel til babyen), og pasientens smertelindring (høyere dose medikamenter er vanligvis mer effektive for mors smertelindring, men har bivirkninger som kan være dårlige for mor og baby). Dosene av Bupivacaine etterforskeren bruker rutinemessig på fødsels- og fødselsgulvet går fra 1,25 til 2,5 mg avhengig av klinikerens preferanser. Disse dosene anses som standardbehandling i litteraturen.