A bupivakain adagjának optimalizálása kombinált gerincvelői epidurális kezelésben a mellékhatások csökkentése érdekében

A kombinált spinális epidurális (CSE), amely a nyomozók szokásos módszere a fájdalomcsillapításra a vajúdás során, az epidurális tér azonosítása a hát alsó részén egy tűvel, majd egy vékonyabb és hosszabb tűt átvezet az első tűn. . Ez a második tű bejut a páciens "spinális" (intratekális) terébe a dura (vékony borítás, amely elválasztja az epidurális teret a gerinctértől) keresztül. A spinális (intratekális) teret a gerincfolyadék áramlása azonosítja. A dura a gerincvelő körüli burok és az intratekális tér, amelyet gerincfolyadék tölt ki. A gyógyszert azonnal befecskendezik a gerinctérbe, eltávolítják a vékonyabb tűt, és az első tűn keresztül egy finom csövet (katétert) fúrnak be az epidurális térbe. Ez a katéter az epidurális térben van, és a későbbiekben ezen a katéteren keresztül adható gyógyszer (innen a kombinált kifejezés), ha szükséges. Ez a tanulmány a gerincben gyakran használt helyi érzéstelenítő (Bupivakain) három különböző dózisának (1,25 mg, 1,66 mg és 2,5 mg) összehasonlítása, 20 mcg fentanillal keverve (a szokásos ápolási gyakorlatban is rutinszerűen alkalmazzák). , és ennek a beteg vérnyomására gyakorolt ​​hatásai (a csecsemő vérkeringésére esetlegesen káros hatással az anyai vérnyomásesés kockázata), a beteg baba szívverésére (a baba szívverésének lelassulásának kockázata). a csecsemő csökkent véráramlásának következménye), és a beteg fájdalomcsillapítása (a nagyobb dózisú gyógyszerek általában hatékonyabbak az anyai fájdalomcsillapításban, de vannak mellékhatásai, amelyek károsak lehetnek az anyára és a babára). A vizsgáló által a vajúdáskor és a szüléskor rutinszerűen alkalmazott Bupivacaine dózisok 1,25-2,5 mg között változnak, a klinikus preferenciáitól függően. Ezeket az adagokat a szakirodalom standard ellátásnak tekinti.