Gånganalys och tvärvetenskapliga insatser för barn med cerebral pares (CPinMotion)

Barn med cerebral pares (CP) som går självständigt har ofta ett förändrat gångmönster. Tvärvetenskapliga insatser när det gäller ortopedisk kirurgi, spasticitetshantering, sjukgymnastik och ortos syftar till att förbättra gångmönstret. Standardiserade mätningar används i uppföljningsprogrammet för cerebral pares för att bedöma gång. Dessa mätningar beskriver dock inte funktioner i gångmönstret som återspeglar underliggande neuro-muskuloskeletala funktionsnedsättningar. Detta kan göras med instrumenterad 3-dimensionell gånganalys (IGA). Det har aldrig undersökts om tvärvetenskapliga interventioner utformade för att hantera funktionsnedsättningar som identifierats av IGA resulterar i ett förbättrat gångmönster jämfört med "vård som vanligt" utan IGA hos barn med CP. Syftet med denna studie är att testa hypotesen att förbättringar i gångmönster efter individuellt skräddarsydda insatser vägledda av IGA är överlägsna de som används i "vård som vanligt".

En prospektiv, enkelblind, randomiserad, parallell gruppstudie kommer att genomföras. Deltagare kommer att rekryteras från uppföljningsprogrammet för Cerebral Pares. Barn i åldrarna 5 till 9 år med spastisk CP, klassificerade i klassificeringssystem för grovmotoriska funktioner, nivå I eller II kommer att inkluderas. Insatserna som undersöks är 1) Individuellt anpassade tvärvetenskapliga insatser som tar itu med funktionsnedsättningar identifierade av IGA och 2) "vård som vanligt" (tvärvetenskapliga insatser utan IGA). Det primära resultatet är gångmönster mätt med index för gångavvikelse. Sekundära utfallsmått är gångprestanda och patientrapporterade utfall av funktionell rörlighet, hälsorelaterad livskvalitet och allmän hälsa, smärta och delaktighet. Explorativa resultatmått inkluderar gångprestanda, gångmönster, beteende hos vårdgivare och de tillämpade interventionerna. Det primära effektmåttet för att bedöma resultatet av de två interventionerna kommer att vara 52 veckor efter påbörjad intervention. En uppföljning kommer också att utföras 26 veckor efter påbörjad intervention; dock uteslutande för de patientrapporterade resultaten.

Såvitt vi vet är detta den första randomiserade kontrollerade studien som jämför effekterna av en individuellt anpassad tvärvetenskaplig intervention utformad för att hantera funktionsnedsättningar som identifierats av IGA kontra "vård som vanligt" hos barn med CP. Följaktligen kommer studien att ge nya bevis för användningen av IGA i tvärvetenskapliga interventioner.