Analiza chodu i interdyscyplinarne interwencje u dzieci z mózgowym porażeniem dziecięcym (CPinMotion)

Dzieci z mózgowym porażeniem dziecięcym (CP), które chodzą samodzielnie, często mają zmieniony wzorzec chodu. Interdyscyplinarne interwencje w zakresie chirurgii ortopedycznej, leczenia spastyczności, fizjoterapii i ortezy mają na celu poprawę wzorca chodu. Standaryzowane pomiary są stosowane w programie obserwacji porażenia mózgowego do oceny chodu. Jednak te pomiary nie opisują cech wzorca chodu odzwierciedlających podstawowe zaburzenia nerwowo-mięśniowo-szkieletowe. Można to zrobić za pomocą oprzyrządowanej trójwymiarowej analizy chodu (IGA). Nigdy nie zbadano, czy interdyscyplinarne interwencje mające na celu zajęcie się upośledzeniami zidentyfikowanymi przez IGA skutkują lepszym wzorcem chodu w porównaniu ze „zwykłą opieką” bez IGA u dzieci z CP. Celem tego badania jest przetestowanie hipotezy, że poprawa wzorca chodu po indywidualnie dostosowanych interwencjach kierowanych przez IGA jest lepsza od tych stosowanych w „zwykłej opiece”.

Przeprowadzone zostanie prospektywne, pojedynczo ślepe, randomizowane badanie w grupach równoległych. Uczestnicy będą rekrutowani z programu obserwacji porażenia mózgowego. Uwzględnione zostaną dzieci w wieku od 5 do 9 lat ze spastycznym porażeniem mózgowym, sklasyfikowane w Systemie Klasyfikacji Funkcji Motoryki Dużej na poziomie I lub II. Badane interwencje to 1) Indywidualnie dostosowana interdyscyplinarna interwencja odnosząca się do upośledzeń zidentyfikowanych przez IGA oraz 2) „opieka jak zwykle” (interdyscyplinarne interwencje bez IGA). Podstawowym wynikiem jest wzorzec chodu mierzony za pomocą wskaźnika odchylenia chodu. Drugorzędowymi miarami wyników są wydajność chodu i zgłaszane przez pacjentów wyniki mobilności funkcjonalnej, związana ze zdrowiem jakość życia i ogólny stan zdrowia, ból i uczestnictwo. Eksploracyjne miary wyników obejmują wydajność chodu, wzorzec chodu, zachowanie pracowników służby zdrowia i zastosowane interwencje. Pierwszorzędowym punktem końcowym oceny wyniku dwóch interwencji będzie 52 tydzień po rozpoczęciu interwencji. Kontrola zostanie również przeprowadzona po 26 tygodniach od rozpoczęcia interwencji; jednak wyłącznie dla wyników zgłaszanych przez pacjentów.

Według naszej wiedzy jest to pierwsze randomizowane kontrolowane badanie porównujące efekty indywidualnie dopasowanej interdyscyplinarnej interwencji mającej na celu zajęcie się upośledzeniami zidentyfikowanymi przez IGA w porównaniu ze „zwykłą opieką” u dzieci z CP. W rezultacie badanie dostarczy nowych dowodów na wykorzystanie IGA w interdyscyplinarnych interdyscyplinarnych interwencjach.