Réponse inflammatoire secondaire utilisant l'anesthésie intraveineuse par rapport à l'anesthésie par inhalation avec des agents halogénés

La ventilation pulmonaire requise pour la chirurgie de résection pulmonaire induit une réponse pro-inflammatoire comprenant la production de cytokines et le recrutement de leucocytes et de macrophages dans les poumons associés à des complications postopératoires, principalement des lésions pulmonaires aiguës (ALI). Il a été démontré que la ventilation protectrice pulmonaire réduit cette réponse inflammatoire et joue un rôle protecteur contre l'ALI, même si le rôle des agents anesthésiques intraveineux et par inhalation dans l'immunomodulation de la réponse inflammatoire pendant la ventilation pulmonaire et son éventuel rôle protecteur contre l'ALI n'est pas clair. Cette étude vise à déterminer l'effet des agents anesthésiques sur les marqueurs de l'inflammation pulmonaire, les mécanismes du stress oxydatif et de l'ischémie-reperfusion, et d'évaluer la relation entre ces médiateurs et la morbidité postopératoire définie en pourcentage de complications pulmonaires postopératoires (ALI/SDRA, pneumonie et atélectasie), durée de séjour en réanimation, séjour hospitalier et mortalité à 30 jours. L'hypothèse des chercheurs, basée sur les résultats de notre groupe de recherche animale, est que les inhalants provoquent une réponse pro-inflammatoire plus faible aux agents intraveineux pour la chirurgie de résection pulmonaire.

Un essai clinique est conçu avec deux groupes (propofol, sévoflurane) gérés tous avec une ventilation protectrice pulmonaire, dans lequel les marqueurs seront mesurés avant et après la ventilation unipulmonaire dans les deux poumons et dans le plasma avant, pendant et après la ventilation unipulmonaire. complications pulmonaires postopératoires, séjour en soins intensifs et hospitaliers et mortalité à 30 jours.