Surveillance non invasive de la pression cérébrale après un traumatisme ou une hémorragie

Introduction : L'augmentation de la pression intracrânienne (PIC) est considérée comme le mécanisme intracrânien le plus important causant une lésion secondaire chez les patients admis après un traumatisme crânien aigu (TBI) et une hémorragie intracrânienne (ICB), y compris une hémorragie sous-arachnoïdienne (HSA). Actuellement, l'ICP ne peut être mesurée et surveillée qu'à l'aide de techniques invasives. Les deux méthodes de mesure ICP disponibles - intraventriculaire et intraparenchymateuse - nécessitent à la fois une procédure neurochirurgicale afin d'implanter le cathéter et les sondes dans le cerveau. Le caractère invasif des méthodes actuelles de mesure de l'ICP limite la fiabilité des diagnostics de nombreuses affections neurologiques dans lesquelles l'hypertension intracrânienne est un événement indésirable traitable. Une méthode non invasive fiable, précise et précise pour mesurer l'ICP serait d'une valeur clinique considérable, permettant la mesure de l'ICP sans nécessiter d'intervention chirurgicale.

But:

Le but de cette étude est de valider un nouveau dispositif de mesure ICP non invasif en comparant sa mesure avec le "gold standard" de mesure ICP invasive par sonde intracrânienne. L'appareil utilisé dans cette étude a été développé dans le laboratoire de sciences télématiques de l'Université de technologie de Kaunas, en Lituanie.

Méthodes :

La méthode de mesure ICP non invasive sera évaluée de manière prospective à l'aide de mesures ICP simultanées non invasives et invasives (standard avec sonde intracrânienne) répétables sur des patients présentant un TBI et une HSA. La méthode du dispositif est basée sur la technique doppler transcrânien (TCD) à deux profondeurs pour mesurer simultanément les vitesses d'écoulement dans les segments intracrâniens et extracrâniens de l'artère ophtalmique (OA). Le segment intracrânien de l'OA est comprimé par l'ICP et le segment extracrânien de l'OA est comprimé par la pression Pe appliquée de l'extérieur par le dispositif. Le dispositif TCD à deux profondeurs est utilisé comme indicateur précis du point d'équilibre (Pe = ICP) lorsque les paramètres mesurés des formes d'onde de vitesse du flux sanguin dans les segments intracrâniens et extracrâniens de l'arthrose sont identiques. L'appareil a les mêmes paramètres de transmission ultrasonore que les appareils TCD existants et répond à tous les critères de sécurité du patient.