Neinvazivní monitorování tlaku mozku po traumatu nebo krvácení

Úvod: Zvýšený intrakraniální tlak (ICP) je považován za nejvýznamnější intrakraniální mechanismus způsobující sekundární poranění u pacientů přijatých po akutním traumatickém poranění mozku (TBI) a intrakraniálním krvácení (ICB) včetně subarachnoidálního krvácení (SAH). V současné době lze ICP měřit a monitorovat pouze pomocí invazivních technik. Dvě dostupné metody měření ICP – intraventrikulární a intraparenchymální – vyžadují neurochirurgický postup k implantaci katétru i sond do mozku. Invazivita současných metod měření ICP omezuje spolehlivost diagnózy mnoha neurologických stavů, u kterých je intrakraniální hypertenze léčitelným nežádoucím účinkem. Spolehlivá, přesná a přesná neinvazivní metoda měření ICP by měla značnou klinickou hodnotu a umožnila by měření ICP bez nutnosti chirurgického zákroku.

Cíl:

Cílem této studie je ověřit nové neinvazivní zařízení pro měření ICP porovnáním jeho měření s invazivním měřením ICP pomocí intrakraniální sondy „zlatého standardu“. Zařízení použité v této studii bylo vyvinuto v Telematic Science Laboratory na Kaunas University of Technology, Litva.

Metody:

Metoda neinvazivního měření ICP bude posuzována prospektivně pomocí opakovatelných simultánních neinvazivních a invazivních (standardně s intrakraniální sondou) měření ICP u pacientů s TBI a SAH. Přístrojová metoda je založena na dvouhloubkové transkraniální dopplerovské (TCD) technice pro současné měření průtokových rychlostí v intrakraniálních a extrakraniálních segmentech oční tepny (OA). Intrakraniální segment OA je komprimován ICP a extrakraniální segment OA je komprimován tlakem Pe externě aplikovaným zařízením. Dvouhloubkový TCD přístroj se používá jako přesný indikátor bodu rovnováhy (Pe = ICP), kdy jsou naměřené parametry křivek rychlosti průtoku krve v intrakraniálním a extrakraniálním segmentu OA shodné. Zařízení má stejné parametry přenosu ultrazvuku jako stávající zařízení TCD a splňuje všechna kritéria bezpečnosti pacienta.