Nieinwazyjne monitorowanie ciśnienia w mózgu po urazie lub krwotoku

Wstęp: Podwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe (ICP) jest uważane za najważniejszy mechanizm wewnątrzczaszkowy powodujący wtórne uszkodzenie u pacjentów przyjmowanych po ostrym urazowym uszkodzeniu mózgu (TBI) i krwotoku śródczaszkowym (ICB), w tym krwotoku podpajęczynówkowym (SAH). Obecnie ICP można mierzyć i monitorować jedynie za pomocą technik inwazyjnych. Dwie dostępne metody pomiaru ICP – dokomorowe i śródmiąższowe – wymagają zarówno zabiegu neurochirurgicznego w celu wszczepienia cewnika, jak i sond do mózgu. Inwazyjność obecnych metod pomiaru ICP ogranicza wiarygodność diagnozy wielu schorzeń neurologicznych, w których nadciśnienie wewnątrzczaszkowe jest uleczalnym zdarzeniem niepożądanym. Niezawodna, dokładna i precyzyjna nieinwazyjna metoda pomiaru ICP miałaby dużą wartość kliniczną, umożliwiając pomiar ICP bez konieczności interwencji chirurgicznej.

Cel:

Celem tego badania jest walidacja nowego nieinwazyjnego urządzenia do pomiaru ICP poprzez porównanie jego pomiaru z „złotym standardem” inwazyjnego pomiaru ICP za pomocą sondy wewnątrzczaszkowej. Urządzenie użyte w tym badaniu zostało opracowane w Telematic Science Laboratory na Politechnice w Kownie na Litwie.

Metody:

Nieinwazyjna metoda pomiaru ICP zostanie oceniona prospektywnie przy użyciu powtarzalnych jednoczesnych nieinwazyjnych i inwazyjnych (standard z sondą wewnątrzczaszkową) pomiarów ICP u pacjentów zgłaszających się z TBI i SAH. Metoda urządzenia opiera się na technice dopplera przezczaszkowego (TCD) z dwiema głębokościami do jednoczesnego pomiaru prędkości przepływu w wewnątrzczaszkowym i zewnątrzczaszkowym odcinku tętnicy ocznej (OA). Wewnątrzczaszkowy odcinek OA jest ściskany przez ICP, a zewnątrzczaszkowy odcinek OA jest ściskany przez zewnętrzne ciśnienie Pe wywierane przez urządzenie. Dwugłębokowy aparat TCD jest stosowany jako dokładny wskaźnik punktu równowagi (Pe = ICP), gdy zmierzone parametry przebiegów prędkości przepływu krwi w odcinku wewnątrzczaszkowym i zewnątrzczaszkowym choroby zwyrodnieniowej stawów są identyczne. Urządzenie posiada takie same parametry transmisji ultradźwięków jak istniejące urządzenia TCD i spełnia wszystkie kryteria bezpieczeństwa pacjenta.