Icke-invasiv hjärntrycksövervakning efter trauma eller blödning

Inledning: Ökat intrakraniellt tryck (ICP) anses vara den viktigaste intrakraniella mekanismen som orsakar sekundär skada hos patienter inlagda efter akut traumatisk hjärnskada (TBI) och intrakraniell blödning (ICB) inklusive subaraknoidal blödning (SAH). För närvarande kan ICP endast mätas och övervakas med hjälp av invasiva tekniker. De två tillgängliga ICP-mätmetoderna - intraventrikulär och intraparenkymal - kräver både ett neurokirurgiskt ingrepp för att implantera katetern och sonderna i hjärnan. Invasiviteten hos nuvarande metoder för ICP-mätning begränsar diagnostillförlitligheten för många neurologiska tillstånd där intrakraniell hypertoni är en behandlingsbar biverkning. En pålitlig, exakt och exakt icke-invasiv metod för att mäta ICP skulle vara av stort kliniskt värde, vilket möjliggör ICP-mätning utan behov av kirurgiskt ingrepp.

Syfte:

Syftet med denna studie är att validera en ny icke-invasiv ICP-mätenhet genom att jämföra dess mätning med den invasiva ICP-mätningen av "guldstandarden" med intrakraniell sond. Enheten som används i denna studie har utvecklats i Telematic Science Laboratory vid Kaunas tekniska universitet, Litauen.

Metoder:

Den icke-invasiva ICP-mätmetoden kommer att bedömas prospektivt med hjälp av repeterbara samtidiga icke-invasiva och invasiva (standard med intrakraniell sond) ICP-mätningar på patienter med TBI och SAH. Enhetsmetoden är baserad på två djups transkraniell doppler (TCD)-teknik för att samtidigt mäta flödeshastigheter i de intrakraniella och extrakraniella segmenten av den oftalmiska artären (OA). Det intrakraniella segmentet av OA komprimeras av ICP och det extrakraniella segmentet av OA komprimeras av trycket Pe som appliceras externt av anordningen. Tvådjups TCD-enhet används som en noggrann indikator på balanspunkten (Pe = ICP) när de uppmätta parametrarna för vågformer för blodflödeshastighet i de intrakraniella och extrakraniella segmenten av OA är identiska. Enheten har samma parametrar för ultraljudsöverföring som befintliga TCD-enheter och uppfyller alla patientsäkerhetskriterier.