Monitoramento não invasivo da pressão cerebral após trauma ou hemorragia

Introdução: O aumento da pressão intracraniana (PIC) é considerado o mecanismo intracraniano mais importante causador de lesão secundária em pacientes internados após traumatismo cranioencefálico (TCE) agudo e hemorragia intracraniana (ICB), incluindo hemorragia subaracnóidea (HSA). Atualmente, a PIC pode ser medida e monitorada apenas por meio de técnicas invasivas. Os dois métodos de medição de ICP disponíveis - intraventricular e intraparenquimatoso - requerem um procedimento neurocirúrgico para implantar o cateter e as sondas no cérebro. A capacidade de invasão dos métodos atuais para medição da PIC limita a confiabilidade do diagnóstico de muitas condições neurológicas nas quais a hipertensão intracraniana é um evento adverso tratável. Um método não invasivo confiável, exato e preciso para medir a PIC seria de valor clínico considerável, permitindo a medida da PIC sem a necessidade de intervenção cirúrgica.

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O objetivo deste estudo é validar um novo dispositivo não invasivo de medição de ICP comparando sua medição com o "padrão ouro" de medição invasiva de ICP por sonda intracraniana. O dispositivo usado neste estudo foi desenvolvido no Telematic Science Laboratory da Kaunas University of Technology, Lituânia.

Métodos:

O método de medição de ICP não invasivo será avaliado prospectivamente usando medições de ICP não invasivas e invasivas simultâneas repetíveis (padrão com sonda intracraniana) em pacientes com TCE e SAH. O método do dispositivo é baseado na técnica de doppler transcraniano de duas profundidades (TCD) para medir simultaneamente as velocidades de fluxo nos segmentos intracranianos e extracranianos da artéria oftálmica (OA). O segmento intracraniano da OA é comprimido por ICP e o segmento extracraniano da OA é comprimido pela pressão Pe aplicada externamente pelo dispositivo. O dispositivo TCD de duas profundidades é usado como um indicador preciso do ponto de equilíbrio (Pe = ICP) quando os parâmetros medidos das formas de onda da velocidade do fluxo sanguíneo nos segmentos intracraniano e extracraniano da OA são idênticos. O dispositivo possui os mesmos parâmetros de transmissão de ultrassom dos dispositivos TCD existentes e atende a todos os critérios de segurança do paciente.