Monitoreo no invasivo de la presión cerebral después de un trauma o hemorragia

Introducción: El aumento de la presión intracraneal (PIC) se considera el mecanismo intracraneal más importante que causa lesión secundaria en pacientes ingresados ​​después de un traumatismo craneoencefálico (TCE) agudo y hemorragia intracraneal (BCI), incluida la hemorragia subaracnoidea (HSA). Actualmente, la PIC se puede medir y controlar solo mediante técnicas invasivas. Los dos métodos de medición de la PIC disponibles, intraventricular e intraparenquimatoso, requieren un procedimiento neuroquirúrgico para implantar el catéter y las sondas en el cerebro. La invasividad de los métodos actuales para la medición de la PIC limita la fiabilidad del diagnóstico de muchas afecciones neurológicas en las que la hipertensión intracraneal es un evento adverso tratable. Un método no invasivo fiable, exacto y preciso para medir la PIC tendría un valor clínico considerable, ya que permitiría la medición de la PIC sin necesidad de una intervención quirúrgica.

Apuntar:

El objetivo de este estudio es validar un nuevo dispositivo de medición de la PIC no invasivo comparando su medición con la medición de la PIC invasiva "estándar de oro" mediante sonda intracraneal. El dispositivo utilizado en este estudio ha sido desarrollado en el Laboratorio de Ciencias Telemáticas de la Universidad Tecnológica de Kaunas, Lituania.

Métodos:

El método de medición no invasivo de la PIC se evaluará prospectivamente mediante mediciones simultáneas no invasivas e invasivas (estándar con sonda intracraneal) repetibles de la PIC en pacientes que presenten TBI y SAH. El método del dispositivo se basa en la técnica doppler transcraneal (TCD) de dos profundidades para medir simultáneamente las velocidades de flujo en los segmentos intracraneal y extracraneal de la arteria oftálmica (OA). El segmento intracraneal del OA es comprimido por ICP y el segmento extracraneal del OA es comprimido por la presión Pe aplicada externamente por el dispositivo. El dispositivo TCD de dos profundidades se utiliza como un indicador preciso del punto de equilibrio (Pe = ICP) cuando los parámetros medidos de las formas de onda de la velocidad del flujo sanguíneo en los segmentos intracraneal y extracraneal de la OA son idénticos. El dispositivo tiene los mismos parámetros de transmisión de ultrasonidos que los dispositivos TCD existentes y cumple con todos los criterios de seguridad del paciente.