Неинвазивный мониторинг давления в головном мозге после травмы или кровоизлияния

Введение. Повышенное внутричерепное давление (ВЧД) считается наиболее важным внутричерепным механизмом, вызывающим вторичное повреждение у пациентов, поступивших после острой черепно-мозговой травмы (ЧМТ) и внутричерепного кровоизлияния (ВЧК), включая субарахноидальное кровоизлияние (САК). В настоящее время измерить и контролировать ВЧД можно только с помощью инвазивных методов. Два доступных метода измерения ВЧД — внутрижелудочковый и интрапаренхиматозный — требуют как нейрохирургической процедуры для имплантации катетера, так и зондов в головной мозг. Инвазивность современных методов измерения ВЧД ограничивает надежность диагностики многих неврологических состояний, при которых внутричерепная гипертензия является излечимым нежелательным явлением. Надежный, точный и точный неинвазивный метод измерения ВЧД имел бы значительную клиническую ценность, позволяя измерять ВЧД без необходимости хирургического вмешательства.

Цель:

Целью данного исследования является проверка нового устройства для неинвазивного измерения ВЧД путем сравнения его измерения с «золотым стандартом» инвазивного измерения ВЧД с помощью внутричерепного датчика. Устройство, используемое в этом исследовании, было разработано в Лаборатории телематических наук Каунасского технологического университета, Литва.

Методы:

Неинвазивный метод измерения ВЧД будет оцениваться проспективно с использованием повторяющихся одновременных неинвазивных и инвазивных (стандартно с внутричерепным датчиком) измерений ВЧД у пациентов с ЧМТ и САК. Аппаратный метод основан на двухглубинной транскраниальной допплерографии (ТКД) для одновременного измерения скорости кровотока в интракраниальном и экстракраниальном сегментах глазной артерии (ОА). Внутричерепной сегмент ОА сдавливается ВЧД, а экстракраниальный сегмент ОА сдавливается давлением Ре, прикладываемым извне устройством. В качестве точного индикатора точки равновесия (Pe = ВЧД) используется двухглубинный прибор ТКД при идентичности измеряемых параметров кривых скорости кровотока в интракраниальном и экстракраниальном сегментах ОА. Аппарат имеет те же параметры передачи ультразвука, что и существующие аппараты ТКД, и отвечает всем критериям безопасности пациента.