Monitoraggio non invasivo della pressione cerebrale dopo trauma o emorragia

Introduzione: L'aumento della pressione intracranica (ICP) è considerato il meccanismo intracranico più importante che causa lesioni secondarie nei pazienti ricoverati dopo trauma cranico acuto (TBI) ed emorragia intracranica (ICB) inclusa l'emorragia subaracnoidea (SAH). Attualmente, l'ICP può essere misurato e monitorato solo utilizzando tecniche invasive. I due metodi di misurazione ICP disponibili - intraventricolare e intraparenchimale - richiedono sia una procedura neurochirurgica per impiantare il catetere che le sonde all'interno del cervello. L'invasività degli attuali metodi per la misurazione dell'ICP limita l'affidabilità delle diagnosi di molte condizioni neurologiche in cui l'ipertensione endocranica è un evento avverso trattabile. Un metodo non invasivo affidabile, accurato e preciso per misurare l'ICP sarebbe di notevole valore clinico, consentendo la misurazione dell'ICP senza la necessità di un intervento chirurgico.

Scopo:

Lo scopo di questo studio è convalidare un nuovo dispositivo di misurazione ICP non invasivo confrontando la sua misurazione con la misurazione ICP invasiva "gold standard" mediante sonda intracranica. Il dispositivo utilizzato in questo studio è stato sviluppato nel Laboratorio di scienze telematiche dell'Università tecnologica di Kaunas, in Lituania.

Metodi:

Il metodo di misurazione dell'ICP non invasivo sarà valutato in modo prospettico utilizzando misurazioni ICP ripetibili simultanee non invasive e invasive (standard con sonda intracranica) su pazienti che presentano TBI e SAH. Il metodo del dispositivo si basa sulla tecnica del doppler transcranico a due profondità (TCD) per la misurazione simultanea delle velocità di flusso nei segmenti intracranico ed extracranico dell'arteria oftalmica (OA). Il segmento intracranico dell'OA è compresso dall'ICP e il segmento extracraniale dell'OA è compresso dalla pressione Pe applicata esternamente dal dispositivo. Il dispositivo TCD a due profondità viene utilizzato come indicatore accurato del punto di equilibrio (Pe = ICP) quando i parametri misurati delle forme d'onda della velocità del flusso sanguigno nei segmenti intracranico ed extracranico dell'OA sono identici. Il dispositivo ha gli stessi parametri di trasmissione degli ultrasuoni dei dispositivi TCD esistenti e soddisfa tutti i criteri di sicurezza del paziente.