Nicht-invasive Überwachung des Hirndrucks nach einem Trauma oder einer Blutung

Einleitung: Erhöhter intrakranieller Druck (ICP) gilt als der wichtigste intrakranielle Mechanismus, der sekundäre Verletzungen bei Patienten verursacht, die nach einem akuten Schädel-Hirn-Trauma (SHT) und einer intrakraniellen Blutung (ICB) einschließlich Subarachnoidalblutung (SAH) aufgenommen wurden. Derzeit kann der ICP nur mit invasiven Techniken gemessen und überwacht werden. Die beiden verfügbaren ICP-Messmethoden – intraventrikulär und intraparenchymal – erfordern beide einen neurochirurgischen Eingriff, um den Katheter und die Sonden im Gehirn zu implantieren. Die Invasivität aktueller Methoden zur ICP-Messung schränkt die Diagnosezuverlässigkeit vieler neurologischer Erkrankungen ein, bei denen die intrakranielle Hypertonie ein behandelbares unerwünschtes Ereignis ist. Ein zuverlässiges, genaues und präzises nicht-invasives Verfahren zur Messung des ICP wäre von beträchtlichem klinischem Wert, da es eine ICP-Messung ohne die Notwendigkeit eines chirurgischen Eingriffs ermöglichen würde.

Ziel:

Das Ziel dieser Studie ist es, ein neuartiges nicht-invasives ICP-Messgerät zu validieren, indem seine Messung mit dem "Goldstandard" der invasiven ICP-Messung durch intrakranielle Sonde verglichen wird. Das in dieser Studie verwendete Gerät wurde im Telematic Science Laboratory der Technischen Universität Kaunas, Litauen, entwickelt.

Methoden:

Die nicht-invasive ICP-Messmethode wird prospektiv anhand wiederholbarer simultaner nicht-invasiver und invasiver (Standard mit intrakranieller Sonde) ICP-Messungen bei Patienten mit TBI und SAH bewertet. Das Geräteverfahren basiert auf der Zwei-Tiefen-Transkraniellen-Doppler-Technik (TCD) zur gleichzeitigen Messung von Strömungsgeschwindigkeiten in den intrakraniellen und extrakraniellen Segmenten der Augenarterie (OA). Das intrakranielle Segment des OA wird durch ICP komprimiert und das extrakranielle Segment des OA wird durch den extern von der Vorrichtung ausgeübten Druck Pe komprimiert. Das TCD-Gerät mit zwei Tiefen wird als genauer Indikator des Gleichgewichtspunkts (Pe = ICP) verwendet, wenn die gemessenen Parameter der Wellenformen der Blutflussgeschwindigkeit in den intrakraniellen und extrakraniellen Segmenten von OA identisch sind. Das Gerät hat die gleichen Ultraschallübertragungsparameter wie bestehende TCD-Geräte und erfüllt alle Patientensicherheitskriterien.