Ikke-invasiv hjernetrykkovervåking etter traumer eller blødninger

Innledning: Økt intrakranielt trykk (ICP) anses å være den viktigste intrakranielle mekanismen som forårsaker sekundær skade hos pasienter innlagt etter akutt traumatisk hjerneskade (TBI) og intrakraniell blødning (ICB) inkludert subaraknoidal blødning (SAH). Foreløpig kan ICP kun måles og overvåkes ved bruk av invasive teknikker. De to tilgjengelige ICP-målemetodene - intraventrikulær og intraparenkymal - krever både en nevrokirurgisk prosedyre for å implantere kateteret og probene i hjernen. Invasiviteten til nåværende metoder for ICP-måling begrenser diagnosepåliteligheten til mange nevrologiske tilstander der intrakraniell hypertensjon er en bivirkning som kan behandles. En pålitelig, nøyaktig og presis ikke-invasiv metode for å måle ICP vil være av betydelig klinisk verdi, og muliggjøre ICP-måling uten behov for kirurgisk inngrep.

Mål:

Målet med denne studien er å validere en ny ikke-invasiv ICP-måleenhet ved å sammenligne målingen med "gullstandarden" invasiv ICP-måling med intrakraniell sonde. Enheten som brukes i denne studien er utviklet i Telematic Science Laboratory ved Kaunas University of Technology, Litauen.

Metoder:

Den ikke-invasive ICP-målemetoden vil bli vurdert prospektivt ved bruk av repeterbare samtidige ikke-invasive og invasive (standard med intrakraniell probe) ICP-målinger på pasienter med TBI og SAH. Enhetsmetoden er basert på to-dybde transkraniell doppler (TCD) teknikk for samtidig måling av strømningshastigheter i de intrakranielle og ekstrakranielle segmentene av den oftalmiske arterien (OA). Det intrakranielle segmentet av OA komprimeres av ICP og det ekstrakranielle segmentet av OA komprimeres av trykket Pe eksternt påført av enheten. To-dybde TCD-enhet brukes som en nøyaktig indikator på balansepunktet (Pe = ICP) når de målte parametrene for bølgeformene for blodstrømhastighet i de intrakranielle og ekstrakranielle segmentene av OA er identiske. Enheten har de samme overføringsparametrene for ultralyd som eksisterende TCD-enheter og oppfyller alle pasientsikkerhetskriterier.