Prévention de la prééclampsie avec de l'aspirine chez les receveurs d'ovocytes donnés. (PROVAS)

Différents marqueurs ont été proposés pour le diagnostic précoce de la prééclampsie : détermination de la pression artérielle moyenne ; présence de multiples facteurs de risque de prééclampsie ; marqueurs biochimiques, ultrasonores et angiogéniques; Doppler de l'artère utérine, etc. Ceux-ci sont utilisés pour déterminer quelles patientes ont un risque accru de développer une prééclampsie pendant la gestation, et donc effectuer un suivi plus étroit de la grossesse dans cette population. En outre, ces marqueurs peuvent également identifier les patients présentant un risque accru de développer d'autres problèmes tels que le RCIU ou le travail prématuré.

Depuis près de 30 ans, de multiples études tentent de démontrer que l'aspirine prévient l'apparition de la prééclampsie avec des résultats non concluants. Cependant, des études récentes dans lesquelles l'aspirine était administrée à un stade précoce (avant 16 semaines de gestation) chez des patientes à haut risque de complications, ont mis en évidence une diminution de l'incidence de cette entité. Ainsi, l'administration d'aspirine aux patientes à haut risque (patientes classées à haut risque de complications pendant la grossesse, sur la base des marqueurs mentionnés ci-dessus) semble être utile pour prévenir la survenue de prééclampsie, de RCIU et d'autres complications, dès lors qu'elle est administrée à un stade précoce. stade, comme le montrent plusieurs études menées à ce jour.

L'incidence de la prééclampsie, du RCIU et d'autres complications de la grossesse est augmentée chez les patientes subissant un traitement pour l'induction de l'ovulation, étant beaucoup plus élevée chez les receveuses d'ovocytes donnés. Il semble que cette augmentation puisse s'expliquer par des processus immunologiques. L'accent est mis sur l'interaction entre l'antigène fœtal HLA-C et les cellules tueuses naturelles maternelles. Nous postulons donc que l'administration d'aspirine chez les receveuses d'ovocytes donnés à un stade précoce de la grossesse peut également réduire l'incidence de la prééclampsie dans ce groupe de patientes.

De plus, il a été observé que les patientes atteintes de prééclampsie présentent des taux plus faibles de VEGF, PlGF et PAPP-A (facteurs impliqués dans l'angiogenèse placentaire) et que cela s'accompagne d'une augmentation du sFlt1 (un puissant antagoniste du PIGF et du VEGF).