Профилактика преэклампсии с помощью аспирина у реципиентов донорских ооцитов. (PROVAS)

Для ранней диагностики преэклампсии предложены различные маркеры: определение среднего артериального давления; наличие множественных факторов риска преэклампсии; биохимические, ультразвуковые и ангиогенные маркеры; допплерография маточных артерий и др. Они используются для определения того, какие пациентки имеют повышенный риск развития преэклампсии во время беременности, и поэтому проводят более тщательное наблюдение за беременностью в этой популяции. Кроме того, эти маркеры также могут идентифицировать пациенток с повышенным риском развития других проблем, таких как ЗВУР или преждевременные роды.

В течение почти 30 лет было проведено множество исследований, пытавшихся продемонстрировать, что аспирин предотвращает возникновение преэклампсии, но без окончательных результатов. Однако недавние исследования, в которых аспирин назначался на раннем сроке (до 16 нед гестации) у пациенток с высоким риском осложнений, продемонстрировали снижение частоты этого заболевания. Таким образом, назначение аспирина пациенткам с высоким риском (пациентки, отнесенные к группе высокого риска осложнений во время беременности на основании маркеров, упомянутых выше) представляется полезным для предотвращения развития преэклампсии, ЗВУР и других осложнений, если он назначается на ранней стадии. этап, как показали несколько исследований, проведенных до сих пор.

Частота преэклампсии, ЗВУР и других осложнений беременности увеличивается у пациенток, получающих лечение для индукции овуляции, и значительно выше у реципиентов донорских ооцитов. По-видимому, это увеличение можно объяснить иммунологическими процессами. Основное внимание уделяется взаимодействию фетального антигена HLA-C с материнскими естественными клетками-киллерами. Таким образом, мы постулируем, что введение аспирина реципиентам донорских ооцитов на ранней стадии беременности также может снизить частоту преэклампсии в этой группе пациенток.

Более того, было замечено, что у пациентов с преэклампсией наблюдаются более низкие уровни VEGF, PlGF и PAPP-A (факторы, участвующие в плацентарном ангиогенезе) и что это сопровождается увеличением sFlt1 (мощного антагониста PIGF и VEGF).