Preventie van pre-eclampsie met aspirine bij ontvangers van gedoneerde eicellen. (PROVAS)

Er zijn verschillende markers voorgesteld voor de vroege diagnose van pre-eclampsie: bepaling van de gemiddelde arteriële druk; aanwezigheid van meerdere risicofactoren voor pre-eclampsie; biochemische, ultrasone en angiogene merkers; baarmoederslagader Doppler, enz. Deze worden gebruikt om te bepalen welke patiënten een verhoogd risico hebben op het ontwikkelen van pre-eclampsie tijdens de zwangerschap, en daarom wordt de zwangerschap bij deze populatie nauwlettender gevolgd. Bovendien kunnen deze markers ook patiënten identificeren met een verhoogd risico op het ontwikkelen van andere problemen zoals IUGR of vroeggeboorte.

Al bijna 30 jaar zijn er meerdere onderzoeken geweest die probeerden aan te tonen dat aspirine het ontstaan ​​van pre-eclampsie voorkomt, met onduidelijke resultaten. Recente studies waarin aspirine werd toegediend in een vroeg stadium (vóór 16 weken zwangerschap) bij patiënten met een hoog risico op complicaties, hebben echter een afname van de incidentie van deze aandoening aangetoond. Toediening van aspirine aan patiënten met een hoog risico (patiënten geclassificeerd met een hoog risico op complicaties tijdens de zwangerschap, op basis van bovengenoemde markers) lijkt dus nuttig te zijn bij het voorkomen van pre-eclampsie, IUGR en andere complicaties, wanneer het in een vroeg stadium wordt toegediend. stadium, zoals blijkt uit verschillende onderzoeken die tot nu toe zijn uitgevoerd.

De incidentie van pre-eclampsie, IUGR en andere zwangerschapscomplicaties is verhoogd bij patiënten die een behandeling ondergaan voor ovulatie-inductie, en is veel hoger bij ontvangers van gedoneerde eicellen. Het lijkt erop dat deze toename kan worden verklaard door immunologische processen. De focus ligt op de interactie tussen foetaal HLA-C-antigeen en de natuurlijke killercellen van de moeder. We veronderstellen daarom dat de toediening van aspirine aan ontvangers van gedoneerde eicellen in een vroeg stadium van de zwangerschap ook de incidentie van pre-eclampsie bij deze groep patiënten kan verminderen.

Bovendien is waargenomen dat patiënten met pre-eclampsie lagere niveaus van VEGF, PlGF en PAPP-A (factoren die betrokken zijn bij placenta-angiogenese) vertonen en dat dit gepaard gaat met een toename van de sFlt1 (een krachtige PIGF- en VEGF-antagonist).