Prevenzione della preeclampsia con l'aspirina nei destinatari di ovociti donati. (PROVAS)

Vari marcatori sono stati proposti per la diagnosi precoce della preeclampsia: determinazione della pressione arteriosa media; presenza di molteplici fattori di rischio di preeclampsia; marcatori biochimici, ecografici e angiogenici; Doppler dell'arteria uterina, ecc. Questi vengono utilizzati per determinare quali pazienti hanno un rischio maggiore di sviluppare la preeclampsia durante la gestazione e quindi effettuare un monitoraggio più attento della gravidanza in questa popolazione. Inoltre, questi marcatori possono anche identificare i pazienti a maggior rischio di sviluppare altri problemi come IUGR o parto pretermine.

Per quasi 30 anni, ci sono stati numerosi studi che hanno cercato di dimostrare che l'aspirina previene l'insorgenza della preeclampsia con risultati inconcludenti. Tuttavia, recenti studi in cui l'aspirina è stata somministrata in fase precoce (prima delle 16 settimane di gestazione) in pazienti ad alto rischio di complicanze, hanno dimostrato una diminuzione dell'incidenza di questa entità. Pertanto, la somministrazione di aspirina a pazienti ad alto rischio (pazienti classificate ad alto rischio di complicanze durante la gravidanza, sulla base dei marcatori sopra menzionati) sembra essere utile nel prevenire l'insorgenza di preeclampsia, IUGR e altre complicanze, quando viene somministrata in una fase precoce fase, come dimostrato da diversi studi finora effettuati.

L'incidenza di preeclampsia, IUGR e altre complicanze della gravidanza è aumentata nelle pazienti sottoposte a trattamento per l'induzione dell'ovulazione, essendo molto più elevata nelle riceventi di ovociti donati. Sembra che questo aumento possa essere spiegato da processi immunologici. L'attenzione si concentra sull'interazione tra l'antigene fetale HLA-C e le cellule natural killer materne. Postuliamo, quindi, che la somministrazione di aspirina nelle riceventi di ovociti donati in una fase precoce della gravidanza, possa anche ridurre l'incidenza della preeclampsia in questo gruppo di pazienti.

Inoltre, è stato osservato che i pazienti con preeclampsia presentano livelli più bassi di VEGF, PlGF e PAPP-A (fattori coinvolti nell'angiogenesi placentare) e che questo è accompagnato da un aumento di sFlt1 (un potente antagonista di PIGF e VEGF).