Prävention von Präeklampsie mit Aspirin bei Empfängerinnen von gespendeten Eizellen. (PROVAS)

Zur Früherkennung der Präeklampsie wurden verschiedene Marker vorgeschlagen: Bestimmung des mittleren arteriellen Drucks; Vorhandensein mehrerer Risikofaktoren für Präeklampsie; biochemische, Ultraschall- und angiogene Marker; Uterusarterien-Doppler usw. Diese werden verwendet, um festzustellen, welche Patientinnen ein erhöhtes Risiko haben, während der Schwangerschaft eine Präeklampsie zu entwickeln, und daher eine engere Überwachung der Schwangerschaft in dieser Population durchzuführen. Darüber hinaus können diese Marker auch Patienten identifizieren, bei denen ein erhöhtes Risiko besteht, andere Probleme wie IUGR oder vorzeitige Wehen zu entwickeln.

Seit fast 30 Jahren gibt es mehrere Studien, die versuchen zu zeigen, dass Aspirin das Auftreten von Präeklampsie verhindert, mit nicht schlüssigen Ergebnissen. Jüngste Studien, in denen Aspirin in einem frühen Stadium (vor der 16. Schwangerschaftswoche) bei Patientinnen mit hohem Komplikationsrisiko verabreicht wurde, haben jedoch eine Abnahme der Inzidenz dieser Entität gezeigt. Daher scheint die Verabreichung von Aspirin an Patientinnen mit hohem Risiko (Patienten, die aufgrund der oben genannten Marker mit einem hohen Risiko für Komplikationen während der Schwangerschaft eingestuft wurden) nützlich zu sein, um das Auftreten von Präeklampsie, IUGR und anderen Komplikationen zu verhindern, wenn sie frühzeitig verabreicht wird Stadium, wie mehrere bisher durchgeführte Studien gezeigt haben.

Die Inzidenz von Präeklampsie, IUGR und anderen Schwangerschaftskomplikationen ist bei Patientinnen erhöht, die sich einer Behandlung zur Ovulationsinduktion unterziehen, und ist viel höher bei Empfängerinnen von gespendeten Eizellen. Es scheint, dass dieser Anstieg durch immunologische Prozesse erklärt werden kann. Der Fokus liegt auf der Interaktion zwischen fetalem HLA-C-Antigen und den mütterlichen natürlichen Killerzellen. Wir postulieren daher, dass die Gabe von Aspirin bei Empfängerinnen von gespendeten Eizellen in einem frühen Stadium der Schwangerschaft auch das Auftreten von Präeklampsie in dieser Patientengruppe reduzieren kann.

Darüber hinaus wurde beobachtet, dass Patienten mit Präeklampsie niedrigere Spiegel von VEGF, PlGF und PAPP-A (Faktoren, die an der Plazenta-Angiogenese beteiligt sind) aufweisen und dass dies von einem Anstieg des sFlt1 (einem potenten PLGF- und VEGF-Antagonisten) begleitet wird.